医生笔记2肺癌之鳞状细胞癌,儿子陪护老人

俗话说“男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处”；这位儿子满脸泪痕的和我们医生团队交流。几乎带着哭腔的表达，一方面感谢着两年来的持续性照顾；一方面请求者我们再想想办法救救他的老父亲。

66岁的老父亲，苍白的脸庞，在床上不自主的大笑；右边的手和脚不能够控制，没有力气；在家里还抽搐了两次。医院，经过头颅磁共振检查后，综合现在的情况考虑：脑袋里的肺转移的肿瘤，坏死水肿，导致的癫痫。这让我的思绪拉回两年前。

肺癌初诊肺癌

2年前，确切的说应该是2个月之前，老人家因为咳嗽、胸闷气喘。儿医院检查了一个胸部CT，报告上写着：右肺下叶占位伴阻塞性炎症，右侧胸腔积液，不排除肿瘤。（用普通的语言来说就是：右边下面的肺子，长了一个东西，把管腔堵塞了，阻塞的管腔里发炎了，右边的胸腔因为肿瘤或者炎症有了水渗出来。）。

因为高度怀疑肿瘤医生就建议做全身的PET-CT（这个东西是用来干这个的：全身PET/CT主要用于肿瘤筛查、良、恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤分期、随访、及时发现肿瘤复发，可以第一时间发现恶性肿瘤转移灶，诊断不明原因的发热等疑难杂症。）报告提示：右肺下叶团块，肺癌伴有远端肺组织阻塞改变，累及胸膜可能。

随后为了明确肿瘤的病理类型，获取肿瘤的标本，做了支气管镜检查：右下肺开口闭塞，黏膜明显隆起充血肿胀。超声支气管镜检查：超声探到右肺下叶肿块，做了支气管镜下细针穿刺。病理明确了肺鳞癌。于是儿子带着父亲开始了抗癌艰辛路程。

鳞癌病理新辅助化疗+手术+术后化疗

由于目前还没有发现肺外转移以及淋巴结远处转移，有手术机会，可以新辅助化疗（新辅助治疗就是在手术前进行的抗肿瘤治疗，再进行手术切除。）儿子因为不知道什么是新辅助化疗？什么时候手术？新辅助化疗会不会耽误手术机会？术后还需要多少次化疗？化疗会不会掉头发？化疗有什么副作用？化疗后需要注意什么？挨个问题问着医生。医生做了充分的解释。充分沟通后开始紫杉醇白蛋白加上卡铂联合帕博利珠单抗术前两次化疗，化疗后出现了不舒服。胃口差，没有力气，掉头发、手脚麻木。儿子总陪着老父亲，手术开放性的右肺中叶以及下叶切除，周围淋巴结清扫。手术后，切除的肺做得病理结果挺好的，切缘没有看到肿瘤细胞，淋巴结也没有看到肿瘤转移，术后继续化疗2次。因为我们肺的功能在右肺，而且切除了三分之一，老父亲呼吸会急促。这时花费了大概5个月的时间

手术术后复发，二线治疗+局部脑治疗

手术切除不是一定可以治愈，因为有复查，或者转移的可能。儿子不理解但也只能接受。因为手术前就告知了。儿子却不知道来得如此之快。当然，复发的消息不会告诉年迈的父亲，也请求医生不要告知，要求保密。在术后化疗结束，第三个月全身随访的时候头颅增强磁共振提示：左侧额叶异常信号，转移灶考虑。骨骼扫描提示：右4、5肋前肋骨皮质局灶密度改变，早期肿瘤转移不排除。医生综合考虑肿瘤转移复发了。同儿子商量肿瘤的局部的伽马刀治疗后+二线治疗多西他赛。这段时间维持了9个月的时间。

颅内症状加重

医生，医生，病人儿子的呼唤，我思绪才回来。于是同他儿子沟通：目前因为头痛、右侧胸痛，癫痫症状，右侧肢体活动能力下降入院，结合检查，目前是肺鳞癌肿瘤手术后复发，颅内转移，骨转移，目前是抗肿瘤，减轻颅内压，抗癫痫。请神经外科会诊再次伽马刀治疗。

总结：儿子带着年迈的父亲，在抗癌的路上走了两年来，其中的焦虑、不安、彷徨、心酸只有他们内心才清清楚楚。从新辅助化疗、手术、术后化疗、二线治疗、颅内局部治疗，这其实代表了很普遍的抗癌历程。愿世间无疾病。