多原发早期肺癌患者的福音优中更优,多模式

　　12月18日，在“十四五”开局之年即将来临之际，胸外科（一病区）再次攻坚克难，针对早期多原发肺癌，成功完成疆内首例“单孔胸腔镜下左肺上叶S1+2联合肺段切除+左肺下叶S8段切除术+S9楔形切除术”，一期完成了左肺多原发肺癌精准外科手术切除。这一针对不同部位、不同影像学表现的早期肺癌，应用微创3.0理念、三种精准亚肺叶切除的手术方式，标志着我院胸外科（一病区）在精准化、个体化早期肺癌外科治疗领域再一次实现疆内领跑。

患者，女性，发现左肺多发磨玻璃结节7个月，慕名来我院胸外科（一病区）孙伟主任门诊就诊。患者已接受两次恶性肿瘤手术，身体心理上都受到了极大创伤，再次出现的肺部多发结节，对患者来说无疑是一次“灭顶之灾”。“主任，说实话，我已经害怕了，我肺上这么多结节，应该很复杂吧，能切得干净吗？手术后我生活还能自理吗？”患者担忧地说道。看着患者无助地眼神，孙伟主任一边安抚患者情绪一边仔细查看检查报告，薄层CT扫描显示患者左肺共有5枚结节，3枚位于左肺上叶尖后段（S1+2）,1枚位于左肺下叶前基底段（S8），1枚位于左肺下叶外基底段（S9），诊断考虑为“左肺早期多原发肺癌”。“别担心，您这是早期肺部病变，不是转移，通过个体化手术，是有可能治愈的。我们会在考虑切除范围与术后生活质量的前提下，尽全力帮您解决左肺病变。”孙伟说。

为了尽可能减小患者的创伤，得到最佳的外科治疗效果，胸外科（一病区）孙伟团队仔细分析病情。运用医学影像学的三维重建技术，术前多层次、多角度确定了结节位置、空间关系，并设计、模拟手术路径和范围，针对不同部位、不同影像学表现的早期肺癌，在精准个体化切除肺肿瘤的同时，最大限度地保留患者的健康肺组织，确保患者术后恢复和生活质量，制定了缜密的手术方案——“单孔胸腔镜下左肺上叶S1+2联合肺段切除+左肺下叶S8段切除术+S9楔形切除术”。

术中利用三维重建图像精准导航，克服了淋巴结粘连、段间平面的辨认和分离等困难，成功实施了精准联合肺段、肺段、肺楔形切除，用微创3.0理念和三种不同手术方式，一次性处理了左侧肺部“定时炸弹”，术后病理证实4枚结节均为早期肺腺癌。患者恢复很好，“谢谢主任，起初担心的真不知道怎么办，看看现在，我根本不像是做了肺手术的病人。”患者激动地说。

随着低剂量螺旋CT(LDCT)薄层扫描检查的普及，以孤立性肺结节、磨玻璃结节为主要影像表现的早期肺癌的诊出率明显增加，尤其是早期多原发性肺癌（multipleprimarylungcancer，MPLC）的比例不断增加，多原发肺癌患者进行多部位病变切除是有效安全的。随着国家影像学和手术技术的提高、手术理念的更新、手术器械的改进，我院胸外科（一病区）团队对于早期多原发性肺癌（MPLC）精准、个体化微创手术不断创新实践，让患者以更少的创伤，保留更多的健康肺组织，确保术后生活质量；辅以围手术期加速康复（ERAS），尤其是高风险、高龄患者，精准肺段切除术降低了手术风险，并且缩短术后住院时间，对以往难以解决的肺多发结节，带来了新的选择。

医以济世，术贵乎精。在“十四五”的新起点新征程上，我院胸外科（一病区）孙伟团队将始终坚持院党委“党建引领、文化铸魂”的学科发展理念，扎实落实“”办院方针和“六大创新体系建设”，紧跟国内外最新学科发展理念，秉承“专业、规范、引领”的使命担当，致力于胸部肿瘤规范化治疗模式的开展与推广，在胸部肿瘤微创外科治疗、复杂胸部外科手术和多学科（MDT）治疗方面，以“咬定青山不放松”的韧劲和“脚踏实地加油干”的拼劲，努力奋斗，勇于创新，医院高质量内涵式的发展，以实际行动助力健康中国、健康新疆，造福各族人民。肺癌微创“3.0时代”

　　随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，其主要优势就是在减少手术损伤的同时实现更好的治疗效果。而手术创伤主要有三个来源，一是看得见的切口创伤，二是看不见的脏器损伤，三是全身系统性影响。

在肺癌微创1.0阶段，微创的理念还局限于“小切口”和“少打洞”的腔镜技术层面；2.0阶段则是在腔镜技术下，完整切除病变组织，同时最大程度的保留正常肺组织；微创3.0概念由医院陈海泉教授提出，运用腔镜技术，由多学科共同参与，在治疗中为病人选择合适的手术、合适的切口，保留正常的肺组织和淋巴结，在尽可能短的时间内完成手术，平衡切口、器官和系统损伤。

来源：胸外科（一病区）责编：张美娜主编：刘新亚陈卫审核：木合塔尔·阿不力米提终审：兰春琳预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇