关于肺癌，医生不会告诉你这些一文读懂

肺癌已经成为男性和女性的主要侵袭性癌症杀手，影响并给许多家庭带来痛苦。在美国，肺癌在年超过了乳腺癌，成为导致妇女死亡的主要原因。肺癌死亡占美国所有癌症死亡人数的四分之一，每年杀死的人数比前列腺癌，乳腺癌和结肠癌多。这种疾病在早期阶段很难发现，其后期肺癌治疗提供的预后较差：第IV期非小细胞肺癌（最常见型）的患者5年生存率仅为1%。另一种类型的肺癌-小细胞肺癌-更具侵略性。根据美国癌症协会，截至年1月1日，总生存率只有3％。

什么原因导致肺癌

肺癌的确切原因仍在调查之中。已经显示某些危险因素在引起细胞变成癌变中起作用。肺癌的危险因素包括吸烟，空气污染和遗传学。

男性和女性罹患肺癌的主要原因是吸烟。年，机器制造卷烟设备的出现，几乎为每个人提供便捷实惠的烟草制品。以前肺癌比较少见。随着这项创新，吸烟量急剧增加，肺癌也随之增加。目前约有90％的肺癌与吸烟有关。氡气，

污染，毒素等因素占10％。

香烟和香烟烟雾含有超过70种致癌物质（致癌物质）。香烟烟雾中发现的一些致癌物质包括：

?铅（高毒金属）

?砷（杀虫剂）

?镉（电池组件）

?异戊二烯（用于制造合成橡胶）

?苯（汽油添加剂）

尤其是吸雪茄烟，烟草特异性亚硝胺（TSNA）的含量尤其重，易导致癌症。

肺癌和纤毛

香烟烟雾可以杀死称为纤毛的气道细胞上的头发状突起。纤毛通常可以清除毒素，致癌物质，病毒和细菌。当纤毛被烟雾破坏或破坏时，所有这些毒素都可能积聚在肺部，并可能导致诸如感染或肺癌等问题。

肺癌症状

不幸的是，肺癌通常不会有早期症状或非特异性早期症状，人们经常会忽略。只有大约5%的无症状肺癌患者可以在常规检查中如胸部X光或CT检查后被发现。可能检测到的肺癌症状请看下文。

三种常见肺癌筛查方法

通常使用三种方法来筛查肺癌。

体检

体检将寻找喘息，呼吸急促，咳嗽，疼痛和其他可能的肺癌征象。根据癌症的进展，肺癌症状的其他早期症状可能包括出汗不畅，颈静脉膨胀，脸部肿胀，瞳孔过度收缩等症状。身体检查还将包括患者的吸烟史和胸部X光检查。

痰细胞学检查

痰细胞学检查涉及对患者粘液（痰）的显微镜检查。

螺旋CT检查

这种CT扫描方法构建了身体内部工作的详细图像。在螺旋CT机内，拍摄患者身体相关部位的详细图像。然后将这些图像链接到X光机，以创建患者内脏的3D图像。这些图像可能揭示潜在的癌性肿瘤。

研究人员的一项研究表明，年龄在55至74岁的人每天至少吸烟一包香烟已达30年以上，可能会受益于肺部的螺旋CT检查。最好的是，这种筛查能发现大约30％的不会被常规检测出肺部肿块的肺癌。另外，一些测试结果并不明确，可能导致患者担心，也可能导致不必要的活检或手术。

肺癌诊断

如果筛查测试表明一个人患有肺癌，则可以由病理学家进行明确的诊断测试。病理学家将检查痰液或活检样本中的患者肺细胞，以对肺癌进行分期和分型。

肺癌活检

如前所述，取自患者疑似癌症的组织样本通常是确定肺癌诊断的最佳方法。一般来说，通过穿刺活检，肺支气管镜检查技术或通过手术切除组织获得肺活组织检查。可以进行许多其他测试来获得关于癌症的更多信息。

肺癌类型

肺癌只有两种主要类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。少于5％的肺癌肿瘤将呈现类癌肿瘤的形式，而其他癌性肿瘤甚至更为罕见，包括腺样囊性癌，淋巴瘤和肉瘤。虽然身体另一部分的癌症可能转移到肺部，但这些癌症并不被归类为肺癌。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是最常见的肺癌。这些癌症占所有肺癌的约90％，并且比小细胞肺癌侵袭性较小，意味着它们更慢地扩散到其他组织和器官。

小细胞肺癌

小细胞肺癌也称为燕麦细胞肺癌，约占所有肺癌的10％。这种形式的癌症往往迅速蔓延。

肺癌分期

在确定了肺癌的类型后，该类型被分为不同的肺癌阶段。该阶段表明癌症在体内扩散了多少（例如，淋巴结或远离器官，如大脑）。非小细胞肺癌的分期与小细胞肺癌不同。下列各个阶段取自国家癌症研究所肺癌分期资料：

小细胞肺癌分期

局限期：在这种形式中，小细胞肺癌被限制在胸部的一侧，通常在肺和淋巴结中。大约有三分之一的小细胞肺癌患者在局限期确诊。

广泛期：这是癌细胞已经由一个肺部扩散到另一侧肺部淋巴结或其他身体部位。大约三分之二的小细胞肺癌患者确诊时已为广泛期。

非小细胞肺癌分期

隐性（隐藏）阶段：在这个阶段，癌细胞出现在痰细胞学检查或其他检测中，尽管没有发现肿瘤病灶。

阶段0（原位癌）：0期

0期被称为原位癌，意思是癌症在原来的位置，还没有侵袭到附近的组织和扩散到肺外。

I期

I期是指肺上小的肿瘤，还没有扩散到任何淋巴结，外科医生有可能完全切除肿瘤。I期根据肿瘤的大小可以分为两个亚分期。

1、IA期指肿瘤直径小于3cm

、IB指肿瘤直径大于3cm，小于5cm。

II期

II期被分为两个亚分期。

1、IIA指肿瘤大于5cm，小于7cm，但没有扩散到任何附近淋巴结；或者小于5cm，但已经扩散到附近淋巴结。

、IIB指肿瘤大于5cm，小于7cm，同时已经扩散到任何附近淋巴结；或者大于7cm，可能侵袭到或者没有侵袭到肺内附近组织结构，但还没有扩散到附近淋巴结。

有时，II期肿瘤可以外科切除，在其他情况下需要更多的治疗方式。

III期

III期肺癌被分为IIIA或IIIB期。许多IIIA期肺癌和几乎全部IIIB肺癌很难或不可能通过外科手术切除。例如，肺癌已经扩散到胸腔中心，位于肺外的淋巴结，或者肿瘤已经侵袭到肺内附近组织。在以上两种情况下，外科医生很难完全把肿瘤切除干净。

IV期

IV期意味着肿瘤已经扩散到对侧肺一个区域以上、胸膜、心包或者通过血液扩散到身体远处部位。但是，非小细胞肺癌转移到脑、骨、肝和肾上腺的几率更大。IV期肺癌被分为两个亚分期：

1、IVA期指肿瘤已经扩散到胸腔内。

、IVB指肿瘤已经扩散到胸腔外。

通常，外科手术治疗大多数III或IV期肺癌是不成功的。如果肺癌已经转移到锁骨上淋巴结，也不可能通过手术切除。如果肺癌已经侵袭到胸腔内重要器官，也不可能通过外科手术切除。这些重要的器官包括心脏、大血管或者主支气管。在这些情况下，医生会推荐其他治疗方式。

肺癌生存率

美国癌症协会的统计数据目前基于年至年间诊断的人群，数据表明，诊断为非小细胞肺癌后5年的患者的存活率取决于疾病的阶段。

第一阶段约为49％（手术切除约75％），而IV期存活约为1％。小细胞肺癌更具攻击性，像非小细胞肺癌那样的数据并不反映当前的生存率。

然而，即使在年之前收集的一些数据表明，提高5年生存率方面进展缓慢。有限期和广泛阶段的小细胞肺癌的总体发病率约为6％。所有阶段（I至IV组合）的总体非小细胞肺癌约为15％。

早期肺癌治疗：手术

早期阶段（0期或甚至一期）非小细胞肺癌的癌症治疗可能受益于手术。可以除去包含癌症的部分或全部肺段;在某些个人中，这可能会导致治愈。然而，许多患者仍然接受化学疗法，放射治疗或两种方法来杀死手术中未除去的任何癌细胞。因为小细胞肺癌几乎从未被诊断过，手术（和其他治疗）可能会延长寿命，但很少会导致治愈。

晚期肺癌治疗

大多数小细胞和非小细胞肺癌均接受化疗治疗;他们也可以用放射治疗和手术治疗。在许多晚期疾病患者中，这些方法可以一起使用，这取决于患者的病情和癌症医生的建议。

肺癌靶向治疗

这是一种相对较新的治疗方法;例如，称为靶向治疗的一些疗法被设计为通过靶向允许癌细胞存活和生长所需的新血管来预防或阻止肺癌细胞的生长;其他治疗通过干扰癌细胞生长或增殖所需的化学信号（如本幻灯片中所示）来阻止肺癌细胞的生长和增殖。

肺癌临床试验

除了有针对性的疗法外，还有一些人可能符合资格的临床试验。有些可能在您当地可用。这些临床试验使患者尝试最新的潜在有用的治疗方法和药物来对抗肺癌。

肺癌诊断后的生命

诊断肺癌后，感到沮丧和不安也不常见。然而，研究正在进行中，可以通过治疗来生存和延长生命。即使已经确诊，有证据表明，健康生活方式和戒烟的人比没有改变的人更好。

肺癌和二手烟

吸烟者将周围的人置于发展为肺癌的风险中。与吸烟者同住的不吸烟者（妻子，小孩，重要的其他人）暴露于烟雾的情况下，发生肺癌的风险增加了0％至30％！

肺癌和工作暴露

虽然吸烟导致肺癌的风险最高，但某些化合物和化学物质的其他环境暴露也会增加肺癌的风险。诸如石棉，铀，砷，苯等许多因素增加了发展肺癌的风险。暴露于石棉可能在多年后发展为肺癌（间皮瘤），在这几十年（10至40年）其间可能导致肺部疾病。

肺癌和氡气

另一种化学物质氡气被认为是肺癌的第二大主要原因。它自然而然地发生，但可以渗入家庭并收集在地下室和密闭空间中。它是无色无味的，但可以用相对简单和便捷的检测试剂盒检测。暴露于这种气体的吸烟者患肺癌的风险高于非吸烟者。

肺癌和空气污染

有一些调查人员认为空气污染导致罹患肺癌的风险增高。一些研究报告说，空气污染物如柴油机排气可能导致一些人发展肺癌。研究人员估计，约5％的肺癌是由于空气污染导致。

增加肺癌的危险因素

虽然目前对肺癌深入研究并取得巨大进展，但仍有许多不清楚的事情和情况。例如，不清楚为什么有些家庭出现肺癌个体病史，没有明确的危险因素。一些没有明确危险因素的肺癌患者也是如此。另一种情况，如砷浓度高的饮用水可能会增加肺癌的风险，但是该过程如何发生并不明确。此外，肺癌中的腺癌在不吸烟者中比吸烟者更常见的原因也是未知的。

肺癌预防

对于大多数肺癌，如果一个人可以不抽烟并避免二手烟，则可以进行预防。对于戒烟者（10年以内），肺癌的风险将下降到就像从未吸烟一样。避免其他危险因素（例如某些化学品或化合物，如苯或石棉或空气污染）也可能会阻止一些人发展为肺癌。

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