误把肺癌当转移癌，差点与靶向治疗失之交臂

2016-12-9 来源：本站原创浏览次数：次

会诊病例分享

姚AL，女，72岁。13年前因宫颈鳞癌接受放化疗。12年前发现外阴原位鳞癌行局部切除术，半年后局部复发再局部扩大切除，10年前第三次手术“外阴癌根治术+外阴成形术”，末次手术后未再复发。

年4，双肺多发转移灶，“紫杉醇+奈达铂”6周期，后肺部伽马刀。

-07左胸腔积液、两肺多发转移灶。

经过“肺癌多学科会诊”。初步诊断：1.肺转移癌（宫颈癌或外阴鳞癌）;2.原发肺癌不排除，建议肺穿刺活检。

肿瘤标志物升高：CA.75u/ml，CAu/ml。

肺穿刺活检病理：腺癌，TTF-1（+），考虑肺来源。

基因检测：EGFRLR。

　　　　　　　　　　讨论：　　　　

由于患者在13年前因患宫颈癌，之后又因外阴癌3次手术，当3年前发现肺多发转移时即认定为妇科肿瘤肺转移，并做了化疗和放疗。会诊专家组根据CT影像特征和病史，建议肺转移病灶活检。CA和CA升高也支持腺癌而不支持鳞癌（宫颈鳞癌和外阴鳞）。

活检结果不仅纠正了原来的诊断，还为该患者寻找到了分子靶向治疗的药物——EGFR-TKI，自然为该患者的长期、高质量的生存打下了良好基础。