关于早期和局部晚期非小细胞肺癌复发情况差

关于早期和局部晚期非小细胞肺癌复发情况差异的研究来源：ATS中文版年第1期背景 　　目前已经确定的是，针对高危人群行非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）筛查可使此类人群获益；最近有多项指南建议在治愈性治疗（curativetherapy）之后进行持续监测。但对于治疗后监测策略，其最优模式尚未明确。本研究对早期和局部晚期NSCLC患者经手术治疗后的复发情况以及检测模式（modesofdetection）进行了比较。方法 　　在一个前瞻性的学术数据库中，我们选取至年连续就诊的NSCLC患者，这些患者分期为Ⅰ~ⅢA，均接受了肿瘤切除。所有患者在术后每6~12个月进行一次胸部计算机断层成像（ 　　本研究共纳入例患者，例ⅢA期NSCLC患者中例（52%）出现复发；例Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者中例（20%）出现复发。

　　监测CT在例（61%）Ⅰ~Ⅱ期患者以及89例（49%）ⅢA期患者中检测到无症状复发（P=0.）。而对于通过症状检测到的复发，ⅢA期患者人数多于Ⅰ~Ⅱ期患者（73例，40%vs.81例，32%）。发生远处复发的ⅢA期患者人数较Ⅰ~Ⅱ期患者更多（，85%vs.，74%；P=0.01）。ⅢA期患者术后2年内复发风险最高，至术后第4年仍维持在较高水平。结论

　　对于ⅢA期患者，由监测CT检测到的复发较少，有症状的复发比例更高，具有显著升高的复发风险以及远处复发倾向更高。监测策略可能需要根据不同的分期而定。

　　尽管最近关于非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）的靶向治疗和综合治疗的研究取得进展，但该疾病仍是一种具有高复发风险的侵袭性疾病。对于已经完整接受治愈性治疗的患者来说，肿瘤复发以及第二原发肿瘤是一个长期存在的风险。

　　因此，监测肿瘤复发和新原发灶得到了美国胸外科协会（AmericanAssociationforThoracicSurgery，AATS）和美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）的推荐，原因是该监测对于肿瘤患者的生存具有重要意义。医师可以方便地利用血清标志物监测其他恶性肿瘤，如前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）和癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA），但对于肺癌，目前仍缺乏此类标记物。对于NSCLC的监测方案，不同研究组有不同的推荐，而最佳方案仍不明确。

　　设计一个合理监测方案的第一步，是详细了解复发的类型和时间，以此给出观测部位及观察时间。随后进一步回答关于如何监测的问题。监测方式的选择可以参照确认复发的方法。既往研究表明，定期监测受限于症状出现的频率，另有研究认为于亚临床复发和多原发肿瘤行定期计算机断层成像（ 　　尽管不同期别患者的预后差异很大，多数监测复发的研究并没有对期别进行区分，而是将术后患者的资料进行汇总分析。为探索监测肺癌生存的最佳途径，我们比较了接受完全切除的局部晚期（ⅢA期）和早期（Ⅰ~Ⅱ期）NSCLC患者的复发情况，即复发的形式和时间。PMCode:Ethicon点击下方“阅读原文”进入ATS中文版期刊，







































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