如何正确理解和做好肺癌的三级防治

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随着老龄人口的增加，城乡工业化进程加速，以及环境污染的加剧，肺癌的发病率和死亡率都将会持续上升，中国癌症年报出炉——肺癌继续领跑~！肺癌已成为我国发病率增幅最大的癌症之一，而且在相当长的时间内，它将稳居癌症死亡原因之首位，稳居“癌症之王”的宝座；

如何才能降低肺癌的发病率、提高肺癌的治愈率和改善、提升肺癌的治疗效果？为此医学上提出了肺癌三级防治，只要能严格落实、执行好肺癌三级防治，就能实现世界卫生组织提出的总目标：

三分之一的癌症完全可以预防；

三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；

三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

Ⅰ级预防：又称为病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，根本在于加强对病因的研究，减少对危险因素的接触。

1.控制吸烟是首要措施；

2.改善环境是另一重要手段。如加强居室内的有效通风，采用空气净化装置，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有害气体等。

3.加强职业防护工作，预防职业性肺癌，定期查体；

4.饮食预防与化学预防，旨在通过使用药物、食物或营养成份来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来预防和控制肺癌。研究指出多种食物对预防肺癌有作用。

Ⅱ级预防：又称为三早预防，包括早发现、早诊断和早治疗。

当肺癌发生不可避免，而中、晚期肺癌治疗手段有限、治疗效果欠佳时，最佳的防控措施就是端口前移，即对肺癌高危人群进行LDCT每年进行一次筛查，做到早期发现早发现、早诊断和早治疗。

英国、日本、美国的多项研究指出，90%的早期肺癌术后生存期＞10年。因而无须太惊恐，关键是提高安全意识，警惕身体的异样，及时前往专业医师处咨询。切忌粗枝大叶，或偏听偏信游医、偏方等，坐失良机。

低剂量薄层CT是用最低剂量，最少的X线量，最小的扫描范围，发现更微小的病变。常规CT一次扫描辐射量大概是3-5mSv，低剂量薄层CT大概是1mSv，辐射量可以缩小2/3。低剂量薄层CT扫描的层厚更薄，层之间的间隔也更薄甚至是无间隔扫描，这样小病灶的特征能够显示的更清楚，更不容易漏掉细小的病灶。例如，常规CT一般层厚为5mm，如果刚好在两层扫描图像之间有一个小于5mm的病灶，那就可能无法发现而造成遗漏，而低剂量薄层CT可以扫描到1mm厚度。相比传统的常规CT检查，低剂量薄层CT剂量小，病人受到的辐射小，对肺部小结节也能够更清楚地显示。

Ⅲ级预防：是在疾病的临床期采取的措施，为了减少疾病的危害，主要包括对症治疗和康复治疗，目的是为了防止伤残和增进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。

对确诊的肺癌患者给予及时、最合理的综合有效的治疗，提高疗效，减少并发病，有效防止癌症的复发和转移。注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽可能提高患者的生存率和生存质量。人们总是停留在以往的记忆中，认为肺癌治疗总是"死去活来"，可是随着医学水平的飞速发展，目前肺癌的治疗已今非昔比，把肺癌转变为"慢性病"的时代已经来临。

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医院与同济大医院姜格宁教授团队签约，成立了赣州五院工作室，在胸外医院-赣州五院肺癌/肺结节联合病区，专家团队成员每月来五院“坐诊、查房和手术”，让赣州及周边区域群众在家门口就可以看上海专家了！！

邝光志

副主任医师、胸外科主任

现任医院肺癌/肺结节MDT组长，担任中国肺癌防治联盟委员、医院学学会胸部微创分会委员、赣州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、赣州市医学会心胸外科学分会副主任委员、赣州市医学会呼吸内镜专业委员会常委；从事胸外科临床工作二十余年，医院、医院胸外科进修、学习胸腔镜手术等胸外科诊疗技术，发表论文10余篇，参与编写专著2部；擅长肺癌、肺结节、肺结核等疑难肺部疾病的外科诊治，特别是在微创单孔胸腔镜肺叶切除有专长。

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