肺癌不做基因检测直接吃靶向药物治疗

北京中科皮肤病医院 http://bdfyy999.com/

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌的靶向药物主要有三种：

第一、抗肿瘤血管生成的靶向药物如阿瓦斯汀，学名叫贝伐珠单抗，还有国产的抗肿瘤血管生成药物，如恩度。

第二、针对EGFR突变的小分子TKI抑制剂，如一代的吉非替尼、达克替尼、厄罗替尼和三代的奥西替尼。

第三、靶向药物是目前最热的，针对PD-1和PD-L1的免疫检查点抑制剂药物，也就是所谓的免疫治疗的药物，是最热门的靶向药物的一种。目前这几种靶向药物在肺癌的治疗当中都非常有效。

靶向药物是子弹，然而肺癌不一定都有“靶子”、基因突变，有“靶子”也可能不同，不同的子弹打击不同的“靶子”，所以不明确肺癌的“靶子”、检测基因的情况下，存在“冒大”“打偏”的情况，也有一定“歪打正着”的可能。

肺癌驱动基因突变最多的是EGFR，大约60%的肺腺癌是阳性，而肺腺癌占非小细胞肺癌60%，非小细胞肺癌肺癌占肺癌85%左右。也就是说确定是肺癌(病理提示恶性未确定类别、或影像高度怀疑时)不检测基因就吃EGFR突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼等，有效率是85%×60%×60%=30%，若确定非小细胞肺癌盲吃EGFR靶向药有效率是36%，若确定是肺腺癌盲吃EGFR靶向药有效率是60%。

盲吃是用最有可能的EGFR突变药物，还有一些病人是ALK、ROS1基因融合，那些药物就没有用了，花钱不说，也耽误了病情。还有虽然靶向药物“高效低毒”，但也是有毒的，尤其是肺间质性肺炎发生，有时是致命的，常发生在肺气肿、支气管哮喘等合并症的患者中。

因此靶向治疗之前需行基因检测，有的放矢，不建议盲吃药物。

参考文献

[1]陈万青，张思维，邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究．《CNKI;WanFang》，

[2]王丽.中国原发性肺癌诊疗规范(年版)．《中华肿瘤杂志》，

[3]邹小农.中国肺癌流行病学．《中华肿瘤防治杂志》，

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇