肺癌诊疗ldquo整合为基,以人为先

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如今，随着大众健康意识的提升，同时得益于筛查技术的普及，我国针对早期肺癌的检出率正在快速提高，而外科手术治疗是早期肺癌的首选治疗。在此背景下，肺癌外科诊疗示范中心应运而生，将在全国十大胸外科中心试点落地，依托手术云平台，通过远程手术示范交流和线下实操训练等形式助力胸外科手术技巧和围手术期管理艺术的提升。逐渐实现规范化、专业化、标准化、精细化、信息化的肺癌个体化诊疗，更好的造福广大患者。

10月13日，肺癌外科诊疗示范中心在医院正式成立了。今天我们非常荣幸采访到了医院胸腔外科首席专家姜涛教授，分享他关于肺癌外科治疗的独到见解——“医疗的对象是人，治病先治人”。

问1：近年来，我国肺癌流行病学谱已发生明显变化，您认为西部地区是否具有自己的流病特点？在诊疗实践中，临床医生应当注意哪些问题？

由于生活习惯和环境的影响，以及大众肺癌早期筛查意识的提高，我国肺癌的流行病谱似乎发生了改变，早期患者更多了。以前在临床诊治过程中，中晚期的患者相对更多，现在肺小结节患者也多了起来。关于肺小结节患者增多的病因学探索，已经成为业界专家们的重点研究方向。从整个流行病学谱来说，西部地区情况与全国大致相同，但是西部地区肺癌整体病变的复杂程度，特别是对于外科手术方面来说，挑战更大一些。可能是受环境因素影响，西部地区肺癌患者肺门淋巴结肿大和粘连的比较多。当然，我们对此类患者的处理也更为熟悉和擅长。

问2：对于局部晚期的肺癌患者，您认为在手术和姑息治疗之间应该如何选择？新辅助治疗对于局晚患者的手术及预后具有怎样的价值呢？

局部晚期肺癌的处理一直是肺癌治疗领域中很有意义的问题。近年来，随着小结节患者的大量发现，医生对小结节处理经验不断丰富，加之外科技艺、技能的普遍提高，让我们对早期肺癌的整体处理能力和逻辑，都处于领先水平。但是，我们仍然没有忽视对局部晚期肺癌的处理。局部晚期肺癌在处理难度上，肯定要比肺小结节更大一些。其根本原因就是疾病的时期和进展程度不一样。对于局部晚期患者的治疗，选择姑息治疗还是外科手术，与患者的病情是有一定关系的。基于此，我们才需要借助新辅助治疗进行提前干预。当下免疫治疗的火热，将肺癌治疗模式的探讨推向了更加活跃的状态。无论是国内还是国外的药物，在肺癌的免疫治疗中，都体现出了充满前景的效果。业界学者们也在积极主动地对局部晚期非小细胞肺癌的新辅助治疗进行探索。其探索的目不仅限于缩瘤降期，更重要的是希望通过新辅助治疗特别是新辅助免疫治疗的提前干预，为患者带来更多生存获益。任何一种学术探讨对于其所在领域都是非常重要的，业界的所有同行们都在探索如何选择局部晚期肺癌治疗方式这个问题。因此，对于局部晚期肺癌是手术还是姑息治疗，应视病情而定，根据病情的状况采取不同的方式。我们进行探索就是在为了在这过程中得到一个整体的，具有统计学意义的结果，为大家形成共识提供循证依据，以便在临床处理中遵循，给患者带来最大的获益，这是我们的理念。

问3：整合医学认为医疗应将“人的健康作为中心而不仅仅是疾病治疗”，当下医学发展往往只