专访周彩存教授ALK融合晚期肺癌的治疗经

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编者按

肺癌基因突变的种类多样，ALK基因突变就是其中一种。针对ALK基因突变的患者我们应如何进行临床治疗？目前ALK抑制剂的研究进展如何？

值此CSCO长白肿瘤高峰论坛开幕之际，《医悦汇》邀请周彩存教授进行专访，与我们分享ALK融合晚期肺癌的治疗经验。

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访谈嘉宾

同济大学医学医院周彩存教授

《医悦汇》：近年来ALK融合晚期肺癌的治疗有哪些进展？

周彩存教授：ALK阳性肿瘤患者是一个小群体，仅有50%的晚期非小细胞肺癌患者被发现有ALK融合基因。自从我们发现了ALK融合基因，就着手研发了多种靶向药物进行治疗，目前已有三代ALK抑制剂上市，临床表明，ALK抑制剂的疗效好与化疗，能够使患者得到较长的PFS，提升患者生存质量。

今年ASCO会议中，公布了Alectinib的相关研究数据，结果显示Alectinib的PFS能够达到25.7个月以上，安全性较好，同时针对脑转移的患者也有较好的治疗效果，NCCN指南中也明确写明，针对ALK基因突变阳性的患者，一线治疗首选ALK抑制剂，Alectinib作为优先推荐药物。

《医悦汇》：对于ALK阳性晚期肺癌，靶向治疗耐药后如何应对？

周彩存教授：现阶段，克唑替尼是在我国上市的唯一的ALK抑制剂。在ALK抑制剂治疗耐药后，我们可以根据患者的疾病进展情况，进行针对性的治疗。针对缓慢进展的病人，如果是局部缓慢进展，可以采用局部治疗措施，例如进行放疗或射频，同时应用克唑替尼，对患者进行长期观察。如果是全身缓慢进展的患者，我们往往试用一个月的克唑替尼，在进行CT检查，进行疾病评估，如果肿瘤增大，在经济条件允许的情况下，可推荐患者选用二代ALK抑制剂，反之，可推荐进行化学治疗，具有ALK融合基因的患者对培美曲塞的治疗效果较好，我们可以进行培美曲塞加铂的化疗方案。

如果患者出现明显的局部进展，我们往往通过克唑替尼与放疗结合的形式进行治疗，如果是全身进展，我们会暂停克唑替尼的使用，为患者进行化学治疗。部分患者服用粉剂也有一定的疗效。希望我国的医疗体系尽快完善，让更多新药更快的走入国门，为患者服务。

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