肺癌术后的头背疼痛案

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某老妪，女，64岁

右侧肺癌切除术后行化疗术，化疗后患者出现头痛，后颈部强，背痛，双手麻木，自觉有乏力症状，大便日1-2次，不成形。无明显恶寒，纳可眠可，口中和，精神状况可，小便无殊，舌质淡边有齿痕，苔白，脉浮弱。

辨证：太阳太阴合病。

处方：桂枝加葛根汤合茯苓白术石榴皮

桂枝10g炒白芍10g生姜3片红枣5枚炙甘草5g葛根30克茯苓10g炒白术10g石榴皮10g七剂

一周后复诊：头痛，背痛较前有好转，程度减轻，但仍有，已无项强。手麻木仍有，大便日一解，前实后溏，舌淡苔白，齿痕消失，脉弱。前方再加徐长卿10g，七剂。

三诊：头、背等痛基本好转，大便成形，日一解，手麻木略有改善，处于沈老的抗癌经验方建议其长期抗肿瘤治疗。

患者肿瘤术后正气不足，邪正交争，反应于表则出现头痛、项强、背痛，虽无恶寒，但机体有欲借发汗之机去邪的病机，无奈术后正气虚，津液不足，不能汇聚大量体液于表而去除邪气，故而出现头痛、项强、背痛等症状。但其精神状况可，没有手足冷，考虑仍为阳证。而津液不足，里虚则有体现。水饮内生，饮停于上肢，阻碍气血运行，故而手麻木、乏力。现代医学认为是因化疗伤损末梢神经而引起的周围神经炎，这种情况一般会持续2-3年。水走肠间，故而出现大便溏的情况。舌边有齿痕，苔白，亦提示有饮。前后二诊均以桂枝加葛根汤再合用利湿逐水气的茯苓白术，以及涩肠止泻的石榴皮，旨在表里同治，解表去饮。

肿瘤的治疗是一个漫长的过程，在辨清当前刻下的证候反应，依证治疗后，再与扶正驱邪之法抗肿瘤，延长患者生命，改善其生活质量。

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