聚焦临床丨传承与创新相融专注与协同并

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迈入精准医学时代，该怎么“量身定制”治疗方案？秉承博爱、敬业、求真、务实的宗旨，我院骨科在姜文学主任的带领下，传承与创新相融，专注与协同并举，铸造“工匠精神”，成功实现“弯道超车”，多项技术跨入国内同行先进水平。

患者女性，64岁，左下肺腺癌术后椎体转移，既往糖尿病、冠心病、腔隙性脑梗塞病史。入院前1月患者无明显诱因出现背痛，入院前1周查胸部MR示胸椎第8椎体压缩性骨折，遂于我院就诊。姜文学主任、滕东辉副主任医师即刻组织骨科、放疗科、放射科、病理科、麻醉科等科室专家会诊，最终制定椎体后凸成形术+术中放疗+骨水泥注入综合治疗方案，即Kypho-IORT治疗技术。

12月18日上午，由滕东辉副主任医师主刀为患者局麻手术，术中即刻采用INTRABEAM放射外科手术系统实施术中放疗，放疗科杨一宁医生根据术腔的大小及位置选取针型施源器，设计并制定照射剂量和时间的治疗计划，针对瘤区行IORT50KVX射线%体积处方剂量GTVtb8Gy，治疗深度10mm。术后患者生命体征平稳，无任何不适反应，术后第二天即可下地活动，第三天出院，疼痛缓解90%。

图：滕东辉副主任医师手术中

图：CR显示位置

图：插入针型施源器

图：放射治疗团队

图：术中放疗

精准治疗

是国际肿瘤治疗的“硬标准”。术业有专攻，工匠在于专注，专注才会精益求精。近年来，我院启动了MDT（多学科诊疗模式）模式，既传承了原有“技艺”，又结合了新生技术，快速形成“战斗力”，医院弯道超车的“好帮手”。医生们用工匠一样的精神与情怀，对待肿瘤疾病的诊治，实现微创、甚至“无创”治疗，让患者最大化受益。“弯道超车”医院快速发展，提高了患者的受益程度。

专家点评

关键词：

肿瘤骨转移

肿瘤骨转移非常常见，仅次于肺转移和肝转移，约占总转移数的30%。并且随着肿瘤患者预期生存时间的延长，骨转移的发生率会进一步上升。在骨转移患者中，约有一半发生于脊柱转移，其中60%-80%发生于胸椎，15%-30%发生于腰椎，仅有不到10%发生于颈椎。

脊柱转移瘤的主要并发症为局部疼痛、神经功能障碍、潜在的高钙血症风险、运动功能障碍、骨折等，这些并发症大幅降低了患者的生存质量。目前，临床上针对脊柱转移瘤患者的主要治疗方法有：手术治疗、药物治疗以及局部外放射治疗等。治疗的主要目的为减轻疼痛、尽量消除病灶、防止进一步骨破坏等，由此改善患者的预后并提高其生存质量。然而，由于脊柱转移瘤敏感的解剖位置，现有治疗手段与方法的开展存在着许多局限性，疗效也往往不尽如人意。

年，Kypho-IORT这一新方法治疗脊柱转移瘤在德国通过进一步的临床实验证实了其安全性，并广泛被临床应用。通过疗效评估发现Kypho-IORT这一新方法可以迅速稳定与缓解疼痛，控制局部肿瘤，减少姑息治疗患者住院时间、提高患者生存质量等优势，是一种局部治疗新策略。

关键词：

Kypho-IORT

Kypho-IORT是整合椎体成形术和术中放疗的“一站式”治疗骨转移瘤方案，在Kyphoplasty手术过程中增加单次高剂量低能X线术中放疗，从而大幅降低椎体转移瘤放疗所需时间，使疼痛迅速缓解，提高患者生存质量。

图：Kypho-IORT治疗技术

优势：

直达靶区：精准

平均约减少7个住院日

减少多次往返治疗的费用和不便利性

伤口并发症少

内固定物对放疗的影响小

适应症：

局部疼痛

明显脊柱骨折

潜在的不稳定性

禁忌症：

脊髓硬膜外压迫症

广泛骨转移

治疗目标：

迅速稳定与缓解疼痛

控制局部肿瘤

减少姑息治疗患者住院时间

END

责编丨魏国新

编辑丨李楠

供稿丨骨科杨一宁、姜文学、滕东辉、冯书鑫

摄影丨林大东

校稿丨郝文静

投稿邮箱丨tfchxinxi