心慌慌体检中每2个人就有1个检出肺部结

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随着现代医学水平的进步，检测设备也是越来越精密，尤其是螺旋CT目前已普遍应用在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中。跟以往普通X线相比，具有更高的分辨率，也更容易检测到肺结节。

根据年体检中心的数据显示，在近万名的体检人群中，肺结节的检出率是46%，接近于两个人中就有一个是肺结节患者。

体检发出肺部结节怎么办？这是肺癌的前兆吗？很多人都感觉心慌害怕、十分焦虑。今天我们就这些问题咨医院胸外科张富全主任。

别慌，肺结节≠肺癌大部分肺部结节是良性的

有些人查出肺结节整个人都不好了，总担心哪天上帝来召唤，其实大可不必。

据美国癌症研究中心的报告，肺良性结节的发生率占肺结节总数的70%左右。也就是说，绝大多数检查出来的肺结节都是没什么影响的，只有极少数才是恶性的，是“危险分子”。

肺部结节如何区分是良性还是恶性？非常重要

影像学上把直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影都叫作肺结节。换句话说，肺内炎症、结核或者肿瘤都可以叫做肺结节。因此，出现肺部结节，没必要过分惊慌，还是要判断是良性还是恶性。可以从这4个方面判断：

一看形状。形状越规则良性可能越高，形态分叶、多角、不规则恶性程度越高。

此外，良性的肺部结节主要的特点就是外周光滑，类似玻璃球一样。而恶性的肺部结节可能表面并不光滑，有这种特殊的现象应该进一步确诊，通过表面的光滑程度、形状的表现来判断是否存在恶性的结节。

二看钙化程度。良性的结节主要的特点就是完全钙化，这是大部分良性肺部结节的主要特点。而恶性肺部结节质地一般不会很硬，多呈现不完全钙化这种现象。

三看变化。在判断肺部结节良恶性时，可以通过定期检查的方式来得知。良性的肺部结节生长的速度非常缓慢，几乎很长时间比如2年或3年内基本无变化，而性质特殊、有恶变趋势的肺部结节可能随着病情的发展会出现明显的变化。

四看大小。直径小于5㎜恶性的可能性很小，5~10㎜恶性可能性为6%-28%,直径大于20㎜的肺结节恶性概率达到80%。因此我们建议发现肺部结节，一定要定期随访观察。

影像学毛玻璃改变+实性改变，要密切注意，这种情况恶性程度较高。

查出肺部结节到底该怎么办？听医生的话

那么，查出肺部结节该咋办呢？是佛系等待变小吗？还是惶惶不可终日？其实，这两种做法都有失偏颇，重要的是听医生的话。医院的找到专业的医生进行评估。

△上图为实性结节，下图为磨玻璃结节

图片来源于网络

如果是实性结节：

不超过5㎜的实性季节每年进行一次低剂量螺旋CT检查观察变化；

6-7㎜的实性结节间隔6个月进行一次低剂量螺旋CT检查；

8-14㎜的实性结节，间隔3个月进行一次低剂量螺旋CT检查，或者也可以直接PET-CT筛查，如果高度怀疑恶性，可以考虑活检或者手术，如果是恶性程度较低，间隔3个月低剂量螺旋CT检查即可。

大于15㎜的实性结节，可以用增强CT或者PET-CT筛查下，同样如果高度怀疑恶性，可以考虑活检或者手术，如果是恶性程度较低，间隔3个月低剂量螺旋CT检查即可。

如果在随访过程中有发现结节变化，那么根据变化情况医生有可能缩短随访的时间。

如果是部分实性结节，不超过5mm，或者≥6mm、实性成分6-7mm的部分实性结节，可以每年进行一次低剂量螺旋CT检查；

如果≥6㎜，实性成分≥8㎜的部分实性结节，间隔6个月进行一次低剂量螺旋CT检查，或者直接PET-CT筛查，如果高度怀疑恶性，考虑活检或手术。

总之，千万不要谈“肺结节”色变，出现肺结节大多数情况都跟我们突然长了根白头发一样，只要定期做好随访检查，遵医嘱，保持平常心。

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