震惊世界的乳腺癌之战

★“年前，36岁的阿托莎身患Ⅲ期乳腺癌，她的绝望与悲愤久久地回荡在耳边。这位波斯王后用布裹住自己癌变的乳房，藏匿起患病的躯体，然后以一种毅然决然与先见之明的态度，极其愤怒地要求手下的奴隶用刀把她的乳房割下来。”——希罗多德《历史》★乳腺癌切除手术历史变迁加入邹大爷的靓部落，分享好文章。

这是关于乳腺癌切除手术的最早记载了：“希腊历史学家希罗多德在公元前年左右写成了《历史》一书，其中写到波斯王后阿托莎在位期间，发现自己的乳房上有一块流血的肿块，可能是由一种特别恶性的炎性乳腺癌造成的。大流士的医生很可能曾试图治疗她，但无济于事。最终，阿托莎在自己的宫廷里自行开出了处方，由她的奴隶——一个叫德摩西迪斯的希腊人来帮助她执行了最原始的乳房切除术。”

年后，希波克拉底将该肿瘤命名为“karkinos”——希腊语中的「螃蟹」这个响彻古今的名字。中世纪的外科医生对乳腺癌虽仅略知皮毛，但他们却会用刀切除肿瘤。而一些人则用青蛙的血、铅板、山羊粪、圣水、螃蟹膏和腐蚀性化合物来治疗。年，在伦敦约翰?亨特的诊所，乳腺癌得以分期——早期的、局部性的乳腺癌，或者是晚期的、侵袭性的乳腺癌。对于前者，亨特建议局部性的手术；而对于后者，只能“遥表同情”。

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19世纪末，外科手术进入新纪元。年，在霍尔斯特德位于巴尔的摩的诊室里，用迄今为止最大胆和最具决定性的疗法——根治性乳房切除术对乳腺癌进行治疗，切除大块肿瘤和深处的胸部肌肉，以及腋窝和锁骨下的淋巴结。

20世纪初，放射肿瘤学家试图用X射线局部消除肿瘤。到50年代，新一代的外科医生学习将这两种策略结合使用，乳腺癌可以通过简单的切除术进行局部治疗，或者是切除乳房肿瘤后辅以放疗。

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20世纪70年代，新疗法出现了。年，他莫昔芬的首次临床研究显示，他莫昔芬对于晚期乳腺癌可以产生暂时缓解。年，乳腺癌被进一步发现有HER-2基因扩增型。除了手术、放射、辅助性化疗和他莫西芬，还使用曲妥珠单抗（赫赛汀）进行靶向治疗。

到了20世纪90年代中期，科学家在17号和13号染色体重发现了2种直接与遗传性乳腺癌相关的基因BRCA1和BRCA2。通过对BRCA1/2基因的检测，可以反映乳腺癌的发生发展，也可筛检出乳腺癌、卵巢癌及其他相关恶性肿瘤的高危人群，有利于该类疾病的早期诊断和早期治疗。21世纪以来，随着乳腺癌治疗水平的不断进步，在欧美等发达国家，乳腺癌逐渐被定义为可治愈的慢性疾病，早期发现率可达70%以上，治愈率更是高达90%以上。

早晚期乳腺癌命运截然不同，预防比治疗更重要。世界卫生组织表示：

在过去多年里，人类对付乳腺癌的方法，从盲目的整个切除，发展到今天因人而异的靶向治疗，而基因技术则将人类对癌症的认识推向纵深。随着测序技术成本的不断下降和生物大数据技术的进步，乳腺癌正在从被动治疗时代迈入精准预防时代。

“早发现、早诊断、早治疗是预防癌症的有效手段。”乳腺癌作为一种慢性疾病，在体内发展的时间长达10-20年，人体拥有足够的时间来做到早期发现、早期干预，从而实现积极预防，将乳腺癌扼杀在萌芽中。然而，研究数据显示，欧美乳腺癌早期检出率高达70%，治愈率也相应高达90%以上，但中国乳腺癌早期检出率不到30%，治愈率不到20%。从中不难看出，早期乳腺癌几乎是可以治愈的，而晚期乳腺癌则凶多吉少，而中国显然缺乏像欧美一样成熟的乳腺癌预防体系。

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筛查是乳腺癌早期诊断和早期治疗的基础，对于具有遗传性乳腺癌基因突变的携带者来说尤为重要。举例来说，一般认为普通人群的钼靶筛查可以从40岁后开始，间隔时间为每年一次。但在遗传性乳腺癌中，乳腺癌的发病年龄往往较早，而且年轻妇女的乳腺组织增生活跃，钼靶片上表现为高密度，给钼靶筛查带来困难，因此需要结合钼靶和MRI筛查。荷兰的一项研究结果表明，BRCA1/2变异携带者的筛查检出率为中度风险者的10倍，这再一次验证了在高风险人群中进行BRCA1/2基因检测的重要性。

那么哪些属于遗传性乳腺癌高风险人群呢？家族中有多名年龄较小就发生乳腺癌的患者；有乳腺癌或卵巢癌家族史；同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌；双侧乳腺都患癌；德系犹太人后裔；家族中有男性乳腺癌患者等。如果一个人通过检测发现携带有BRCA1/2基因突变，那么这个人的父母、兄弟姐妹和子女都需要进行BRCA1/2基因突变检测。因为BRCA1/2基因突变既可以遗传自母亲，也可以遗传自父亲，此人的兄弟姐妹也有50%的概率携带BRCA1/2基因突变，此人将这种BRCA1/2基因突变遗传给子女的概率为50%。

ERK为了将乳腺癌精准拦截在早期，肿瘤精准预防专业品牌——ERK细胞健康管理中心根据生命群落学为理论，国际生态群落研究中心技术提供，对乳腺癌预防的分级指导建议，国际生态群落研究中心以“多样性”生存为依据，以生态学中普遍存在的“协同共生”“协同进化”等现象为导向，从植物中提取出了一组能稳定激活ERK信号通路的天然组分，为乳腺疾病预防提供了基础。，再通过自主开发的全球最完善的注释数据库进行测序及数据解读，保证检测数据准确率高达99.95%以上。确保让最微小的风险也无处遁形，实现95%以上的早期发现和干预。最后，我们不妨脑洞大开一番：如果阿托莎从年前穿越到今天，及时来到ERK细胞健康管理中心，拿起“乳腺癌精准预防体系”这一强大武器，那么，阿托莎还会输掉乳腺癌这场战争吗？ERK科学家寄语

冯耀宗首席科学家—–科学的生命在于创造，在于不断地探索和发现新的领地。

徐天瑞首席科学家—–在探索微观生命科学的道路上，我们的科研一路过关斩将，年年难过年年过，事事难成事事成。

邹亚霖ERK品牌创始人—–群落是个新名词，但他是个古老的存在，我们从触手可及的地方入手，揭开自然生命的奥秘。

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