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两例依托泊苷治疗卵巢癌案例疗效分析

2020-9-2 来源：本站原创浏览次数：次

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低剂量口服依托泊苷治疗铂类耐药卵巢癌患者

该研究的目的是为了评估口服依托泊苷（５０ｍｇ／ｄ，第１～１４天给药，每３周１个周期）治疗对铂类耐药的复发卵巢癌患者的有效性与安全性。

２０００年４月至２０１３年１２月，四个研究中心共随访了５２例铂类耐药的复发卵巢癌患者，５２例中有２１例患者从该方案中受益（ＰＲ和ＳＤ），其中有１２例以二线到三线方案使用依托泊苷治疗，９例以四线到五线方案使用依托泊苷治疗。

整体的有效率达１９．２％，临床受益率达４０．４％［ＰＲ（１９．２％），ＳＤ（２１．２％）］。中位总生存期和无进展生存期分别为９．９５个月（９５％ＣＩ，０．２～１９．７个月）和３．２个月（９５％ＣＩ，２．６～３．８个月）。

５２例中７例患者（１３．４％）发生了Ⅲ～Ⅳ级血液或非血液相关的不良反应。

研究认为，对于铂类耐药的复发卵巢癌患者，口服依托泊苷（５０ｍｇ／ｄ，第１～１４天给药，每３周１个周期）是一种有效且不良反应可控的治疗方案。

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口服依托泊苷治疗复发高级别浆液性上皮性卵巢癌疗效分析

上皮性卵巢癌是化疗敏感性的肿瘤，常常给予多种化疗方案。但是，对晚期患者化疗疗效评估的数据很少。本研究评估口服依托泊苷在高级别浆液性亚型治疗中的获益情况。

研究者回顾２０００年至２０１０年间在加拿大不列颠哥伦比亚癌症治疗中心口服依托泊苷治疗复发／进展的肿瘤患者。生存分析采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法，并应用Ｃｏｘ比例风险模型分析，评估指标包括总生存期、无进展生存期和初始服用依托泊苷后出现进展间隔期。

共有２１９例患者，平均年龄６１岁，接受口服依托泊苷作为二线（１７％）、三线（３０％）、四线（２６％）、五线（１７％）和六线至八线（１１％）治疗。中位治疗周期为２～４个月。

接受口服依托泊苷作为四线到八线治疗的患者较接受口服依托泊苷作为二线至三线治疗的患者（分别为４７．８ｖｓ２５．８个月，Ｐ＜０．０００１；１６．１ｖｓ１２．１个月，Ｐ＜０．０００１）中位总生存期和初始无进展生存期（从诊断到首次复发）显着延长；部分幸存者在疾病晚期的时候才接受口服依托泊苷治疗，仍有生存获益。

在单因素分析中，中位无进展生存期（２至２．９个月）无显著差异；多变量分析显示，风险比率（ｈａｚａｒｄｒａｔｉｏ，ＨＲ）分别在第三、第四和第五线治疗后得到改善（ＨＲ为０．８２、０．７７和０．３４），其中五线治疗方案具有统计学意义。

研究者预期的临床终点是“３个月无进展的百分比”，研究结果显示这一比例为３２％～４８％。在该回顾性研究中，所有治疗方案临床终点均达到研究者预期指标，口服依托泊苷的获益明显。