肺癌骨转移做好这3件事,多活10年不是梦

骨骼是肺癌最容易转移的部位之一，肺癌病人中出现骨转移的概率高达30%~40%，尤其是小细胞肺癌和低分化的非小细胞肺癌，出现肺癌骨转移的风险更大。

肺癌骨转移多发生在中轴骨，主要是脊柱、肋骨和骨盆骨，也包括肱骨和股骨。肺癌出现骨转移，预示病情加重，肺癌进入晚期。但是如果能规范地进行防治，肺癌骨转移的病人大幅度延长生存期，甚至多活10年，也不是不可能。

肺癌骨转移如何进行规范的防治呢？可以从下面三方面入手。

一、尽早发现肺癌骨转移

肺癌病人出现骨转移的概率非常高，因此一旦被诊断为肺癌，就要开始防范肺癌骨转移。尽早发现肺癌骨转移，及时针对性治疗，就能取得更好的治疗效果。如何才能尽早发现呢？

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肺癌骨转移早期无症状

肺癌骨转移早期无任何临床症状，到晚期才出现疼痛。从产生骨转移到出现疼痛症状，往往需要一年以上时间。所以，肺癌病人应该及时进行骨转移筛查，不能因为没有疼痛症状就不做检查。

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做什么检查可以发现肺癌骨转移

最常用的检查是同位素骨扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低。

核磁共振MRI和CT检查能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。

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出现这些疼痛症状要警惕骨转移

癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显。胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕肺癌骨转移。由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症。

二、肺癌骨转移的全身治疗

患者和家属首先要明确一点，肺癌骨转移的治疗是姑息治疗，治疗目标是预防和治疗骨折及其他并发症，缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量，延长生存期，但是没办法治愈癌症。

肺癌骨转移的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗的的方法有化疗、靶向治疗和免疫治疗。

具体化疗的方案，由专业的肿瘤科医生根据患者的身体状况和病情来制定。

靶向治疗大大提高了肺癌骨转移的治疗效果，目前已经有几十种肺癌靶向药可以使用。根据EGFR、ALK、ROS1等不同的基因突变，选择对应的靶向药。

免疫治疗给肺癌骨转移的病人带来了巨大的希望。目前O药和K药都已经在国内上市，都可以用于治疗肺癌。临床研究发现，O药对肺癌骨转移具有明确的疗效。

三、肺癌骨转移的局部治疗

局部治疗的作用主要是缓解疼痛，防治骨折及其他并发症。

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止痛药

抗炎药物和麻醉剂，例如吗啡，可以用于控制骨转移引起的疼痛。

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放疗

放疗是最常用的治疗方法，可以用于减轻疼痛、预防骨折以及缓解骨转移造成的脊髓压迫。很多患者通过放疗后疼痛得到明显缓解，甚至完全缓解。

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手术

手术主要用于骨折时固定骨骼，或者预防癌症可能引起的骨折。如果肿瘤对脊髓造成显著压力，有时也会进行手术，例如马尾神经综合征。

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双膦酸盐

双膦酸盐是用于治疗骨质疏松症的药物，也有助于预防肺癌骨转移导致的骨折。肺癌患者可以使用的药物包括唑来膦酸和狄诺塞麦。这两种药物相对安全，在极少数情况下，它们可能引起颌骨坏死和肾脏损害等并发症。

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狄诺塞麦

狄诺塞麦目前已经成功用于乳腺癌骨转移和前列腺癌骨转移患者。到现在为止，人们认为它可以减少与肺癌骨转移相关的并发症，例如骨折。狄诺塞麦也被认为可能会对癌症本身产生一些影响，因为它具有抗肿瘤特性。

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放射性核素治疗

放射性核素治疗是治疗骨转移的一种方法，以前主要用于前列腺癌和乳腺癌。研究发现，放射性核素治疗可以使75％的肺癌患者在治疗后的一至五周疼痛缓解并持续长达六个月。

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