肺癌EGFR不同突变位点的治疗策略探讨

肺癌EGFR不同突变位点的治疗策略探讨

专题主持

医院肿瘤内科姜达教授

简介：姜达，医院肿瘤内科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师，兼任中华医学会疼痛学会癌痛专业委员会委员﹑省医疗事故鉴定委员会专家组成员﹑《医药》编委﹑《疑难病杂志》特约编委﹑审稿专家、中国医学著作网特约编委。

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主题发言：肺癌EGFR不同突变位点的治疗策略探讨

发言专家：中医院王燕教授

王燕教授指出，EGFR开启了NSCLC靶向治疗先河。早在年就有相关学者发现19和21疗效不同。对于19和21突变疗效差异的Meta分析显示：19delORR:76.44%，21LRORR：60.66%。Lux-Lung3研究和Lux-Lung6研究两个不同的研究都显示出阿法替尼比化疗效果好，在19外显子和21外显子上面，先用阿法替尼和先用化疗出现了截然不同的结果，OS上出现了差异，Del19外显子显示出先用阿法替尼达到了比化疗好的效果。差异可能的机制为两个突变位点与TKIs的亲和力和异质性21外显子突变更易与耐药突变并存。

研究分享：埃克替尼加量治疗EGFR21外显子敏感突变的晚期非小细胞肺癌的随机、开放、前瞻性、多中心临床研究

讲者：医院李曦教授

李曦教授介绍说，本研究是一项随机、开放、前瞻性、多中心临床研究，比较埃克替尼治疗EGFR21exon敏感突变常规剂量及加倍剂量与EGFR19exon敏感突变常规剂量的疗效及安全性。其主要研究终点是PFS，次要研究终点：ORR、DCR、OS、生活质量改善情况、疾病相关症状缓解情况、安全性和耐受性。贝达药业免费提供21外显子试验组中加量的埃克替尼药物，所有参加本研究的受试者购买4个月埃克替尼即可获后续赠药，Recist标准PD后，贝达药业免费提供原剂量埃克替尼至研究者判断进展。疗效评估：EGFR19常规剂量：PR63.0%，DCR91.3%；EGFR21常规剂量PR46.12%，DCR92.3%；EGFR21加倍剂量相比较PR57.6%，DCR96.2%。EGFR19和21常规剂量不良反应大部分为1级和2级，主要为皮疹、腹泻、转氨酶升高、皮肤干燥等。EGFR21加倍剂量组不良反应出现1例3级口腔粘膜炎症，其他跟EGFR19和21常规剂量相似。

~讨论环节~

讨论嘉宾：吴梅娜教授、曹宝山教授、廖国清教授、秦海峰教授

医悦汇采编报道！