什么是肺癌靶向治疗

肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的一种恶性肿瘤，其发病率在多数国家呈明显增高趋向。近年来，在我国许多大中城市，肺癌已在恶性肿瘤的发病率中占据第一位。

肺癌常用治疗手段为手术、放疗、化疗及靶向治疗等。临床显示，70%-80%的肺癌患者在确诊时已为中晚期，超越了根治性切除的范围，故治愈较低。而近年来新兴的分子靶向治疗（moleculartargetedtherapy）已经取得了飞跃的进展，对癌症的治疗已经能针对其特异分子变化进行靶向治疗，并且减少了对正常细胞的毒副作用，对于不能手术的晚期病人，疗效优于其它治疗，且毒副反应相对较小，安全性和耐受性较好。被许多肺癌患者视为一线希望。但随着靶向药物的普及，社会上关于靶向药物疗效的传说也越来越神奇，甚至存在患者盲目使用靶向药物的现象。

并非所有患者都适合靶向治疗，那么它适合什么样的患者呢？肺癌按照病理类型不同，大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，而目前的靶向治疗，主要针对非小细胞肺癌。靶向治疗顾名思义，是由靶点作为指导方向的治疗方法，所以必须是具备靶点的患者才可以选择靶向治疗，也只有具备靶点的患者才可能从靶向治疗中获益。所谓的靶点，也就是基因突变的状态。在肺癌的发病机制中，已经发现有许多不同的基因突变情况，也有一些针对基因突变的药物被发明并应用于临床。其中最常见的基因突变是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，这些患者就可以选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗，具体药物包括厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）和阿法替尼。这些药物是通过阻断肿瘤发生的信号传导通路来达到控制肿瘤的目的。它起效快，不良反应相对较小，对于那些失去手术机会，或者手术后复发，病情较晚期的肺癌患者，又符合基因突变条件的患者，不失为一种良策。除此之外，肺癌患者还可能有原癌基因K-ras突变，EML4-ALK基因重组，BRAF基因突变，c-MET基因扩增等，都可以选择不同的药物来进行靶向治疗。

所以，在做肺癌诊断时，除了明确组织学病理类型外，对于非小细胞肺癌患者，最好同时做基因检测，了解基因状态，符合条件的患者可根据基因突变结果选择敏感靶向药物，以更好地指导临床，使患者得到更合理，更科学，更有效的治疗。

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