肺癌分期抢先看

以下内容部分来源于ThoracicSurgery

1新版TNM分期主要变更内容

1.1T分期（1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（1至≤2cm），T1c（2至≤3cm）;（2）T2分为T2a（3≤4cm）和T2b（4至≤5cm）;（3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3;（4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4;（5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2;（6）侵犯膈肌分为T4;（7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。

1.2N分期继续使用原N分期方法。但提出了转移淋巴结的位置，nN（单站与多站），存在和不存跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。这种分类需要前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分期系统。

1.3M分期将M1分为Mla，M1b和M1c：（1）Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla；（2）远处器官单发转移灶为M1b；（3）多个或单个器官多处转移为M1c。1.4TNM分期（1）IA起分为IA1，IA2和IA3；（2）T1a,bN1由IIA期改为IIB期；（3）T3N1由IIB期改为IIIA期；（4）T3N2由IIIA期改为IIIB期；（5）T3-4N3更新为IIIC期；（6）M1a和M1b更新为IVa,M1c更新为IVb。

T分期：

TX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。

T0：无原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。

T1a：肿瘤最大径≤1cm，

T1b：肿瘤最大径1cm，≤2cm；

T1c：肿瘤最大径2cm，≤3cm；

T2：肿瘤最大径3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。

T2a：肿瘤最大径3cm，≤4cm，

T2b：肿瘤最大径4cm，≤5cm。

T3：肿瘤最大径5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。

T4：肿瘤最大径7cm;无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N分期

NX:区域淋巴结无法评估。

N0:无区域淋巴结转移。

N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。

N2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。

N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M分期

MX:远处转移不能被判定。

M0:没有远处转移。

M1:远处转移。

M1a:局限于胸腔内，包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节(许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的,少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液,如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。

Mlb:远处器官单发转移灶为M1b；

Mlc:多个或单个器官多处转移为M1c。

表

医院肿瘤放疗科科训：始终把治病救人、救死扶伤作为神圣的使命，把病人至上服务至上作为自己的天职；追求“厚德、博学、精诚、奉献”的品德，坚持“给我一份信念，还你一身健康”的临床信念，把救死扶伤、爱岗敬业、诚实守信、廉洁行医、无私奉献当做为自己的职业道德风范。

物理师：常青义

成员：刘洪波王津汝杨娜娜曹静周志明等

以及以陈君燕护士长为主的专业护理团队

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刘洪波，肿瘤放疗科主任，主任医师；

河南省全科医学会委员；

河南省微创学会理事；

河南省抗癌学会理事；

河南省中西医结合学会肿瘤分会常务委员；

河南省中西医结合学会肿瘤整合治疗及姑息治疗专业委员会委员；

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公共







































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