非小细胞肺癌的分期

　最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。　一、非小细胞肺癌T分期：根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。1.Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其他的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。2.T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：　（1）大于3cm。　（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm。　（3）已经扩散到脏层胸膜。　（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：　（1）扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌）、纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜）或者壁层心包（包裹心脏的膜）。　（2）累及一侧主支气管，距隆突少于2cm但不包含隆突。　（3）已经长入气道，足以造成全肺萎陷或者全肺炎。5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：　（1）扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道）、脊柱或者隆突。　（2）同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节。　（3）有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。　二、非小细胞肺癌的N分期：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。1.N0：癌症没有扩散到淋巴结。2.N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。3.N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。4.N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结和（或）患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。　三、非小细胞肺癌分组分期:1.0期：Tis（原位癌），N0，M02.IA期：T1，N0，M03.IB期：T2，N0，M04.IIA期：T1，N1，M05.IIB期：T2，N1，M0或T3，N0，M06.IIIA期：T1，N2，M0或T2，N2，M0或T3，N1，M0或T3，N2，M07.IIIB期：任何T，N3，M0或T4，任何N，M08.IV期：任何T，任何N，M1　四、非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。1.M0：没有远处扩散。2.M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其他肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其他器官或者组织，比如肝、骨或者脑。　五、非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。分期比较低的病人生存前景良好。

（李泽坚、梁乃新）

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