经验分享肺癌非小细胞肺癌脑转移的治

非小细胞肺癌脑转移作为常见的转移部位之一，在治疗时一定在非常的慎重。

肺癌是最常见的脑转移来源，约占脑转移瘤的50%。NSCLC患者10%在就诊时发现脑转移，20-40%在治疗中脑转移，70%的脑转移为多发病灶，9-14%是无症状脑转移。80%的脑转移发生在大脑半球，大脑皮髓质交界处分支血管较窄，所以转移瘤好发于此处，15%发生在小脑，5%发生在脑干。

脑转移临床表现

（1）头痛：此为最常见的症状，性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

（2）呕吐：由于颅内压力的增高，出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

（3）视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。（4）精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、优郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。（5）单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

（?6）幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

（7）偏瘫或踉跄步态:小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。（8）耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

脑转移诊断方法

最佳诊断方法是增强核磁共振（MRI），当患者不宜MRI检查时（装有心脏起博器等），可用增强CT检查，CT对脑转移的分辨率低于MRI。患者应每2-3月复查MRI，1年后根据临床情况决定。单纯行手术或立体定向放疗的患者应每2月随访1次。

肺癌发展到晚期，出现脑转移，仍然需要治疗，这种治疗并不是为了治愈肺癌。

此时治疗的目的有两个：

一是为了杀死癌细胞，让患者活得更长。如果不治疗，患者生存期大约只有两个月；如果进行放疗，生存期可延长至半年。除此之外，还有一些新的治疗方法，可以让患者的生存期延长更久。

二是因为晚期肺癌患者出现远处转移时，往往会出现一些症状影响到生活质量，让患者十分痛苦。治疗是为了帮患者减轻痛苦，改善生活质量。

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