盛德体检医学科普宣讲之三十肺癌

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姓名：徐嘉惠

职位：盛德体检中心院长

教授、主任医师

历任：哈尔滨医科大学老年病研究室主任、哈医大附属一院省级干部病房主任、哈医大一院体检会诊中心主任、黑龙江省干部医疗保健会诊专家组专家、黑龙江省医学会老年病专业委员会主任委员徐嘉惠教授从医五十余年，是我省“专业体检”的主要推动者，行业领头人。曾荣获中央保健委员会和黑龙江省人民政府授予的奖状、奖章，为黑龙江省医疗保健事业的发展做出突出贡献。

肺癌

肺部的恶性结节最常见的就是肺癌。肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。

肺癌的病因至今仍不完全明确，但大量资料表明长期大量吸烟是肺癌的重要因素。另外也与某些工业部门、矿区长期接触石棉、铬、镍、放射性物质有关。在人体内在因素方面如免疫状态、遗传因素、基因突变与肺癌的发生均有密切关系。

按组织学分类，肺癌可分为二大类：小细胞肺癌（占15%）和非小细胞肺癌（占85%）。肺癌最典型的症状是刺激性咳嗽和血痰；进一步发展可能有呼吸困难、胸痛、咯血、感染、发热、贫血、体重减轻……。

肺癌是严重危害人类健康的疾病，肺癌的年发病率和年死亡率均居全球癌症首位。而我国又是全球第一肺癌大国。尽管近年来在肺癌的诊断和治疗上有了很大的进步，而要想大幅度的延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗，下面笔者就对早期诊断（重在明确病变性质）和规范治疗中的进展做一重点介绍。

气管学检查

它的最大优势是可以定性，医生不仅可以在镜下观察气管、支气管腔内有无异常，还可以采样进行病原和病理检查，明确病灶性质。所以，若胸部影像（X线、CT）检查提示病灶恶性的可能性大，应尽早做气管镜检查。

胸部CT检查

是诊断早期肺癌非常可靠的手段。近年低剂量螺旋CT被越来越多的应用于早期肺癌的筛查中，能发现5毫米以上，常规X线胸片无法看到的可疑病变，且放射剂量低（仅为普通CT的1/10），更安全。所以我们提倡有条件一年应做一次低剂量螺旋CT检查。

在治疗上有两方面进展应该提及：一是基因检测“助力”肺癌精准治疗。对肺癌除手术外提到“化疗”、“放疗”人们仍很惧怕，但自13个亚洲人肺癌相关突变基因被发现，“精准制导”的分子靶向药物治疗的新概念诞生了。即找到肺癌患者身上相应的“靶点”，使用相应的靶向药物，针对肿瘤细胞将发挥出更有针对性的最大疗效。尽管这种方法目前尚处在起步阶段，仍受到许多条件和技术上的限制，但毕竟为抗肿瘤治疗开辟了一条新途径，助力肺癌治疗走进了“精确制导”的分子靶向时代。二是近10年肺癌的“微创”手术从认识到技术上的快速进步（提高）。与通常手术“大切口”相比较，微创不单纯是为了减少手术治疗的损伤，同时必须要求达到相同，甚至更好的疗效。“微创”不等同于“小切口”，而是从切口微创——脏器微创——系统微创，全方位的减少手术给患者带来的损伤，提高疗效让患者更多收益。

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