胸外科知识讲堂肺癌科普知识问答十

二十三、肺癌确诊后，为何必须作系统检查，系统检查主要包括哪些？

答：因为肺癌为全身性疾病，三分之二以上确诊时为晚期病变（局部晚期及远处转移），非小细胞肺癌治疗前分期检查检出骨转移率为19—38%，脑转移14%，肝转移17—34%，骨髓侵犯17—23%等。若不做分期检查，可能导致治疗手段不当，增加患者痛苦，增加治疗风险。

分期检查包括：详尽病史，包括体重减少（千克）、主要症状等；

详细体格检查

胸CT或必要时胸部

MRI脑CT或脑MRI

骨同位素扫描

腹超声波检查（锁骨上淋巴区及肝、胰腹膜后淋巴结，肾及肾上腺等

与肺癌有关的肿瘤标志物

肝肾功能及血象

心电图或超声心动图。

二十四、得了肺癌能活多久？

答：小细胞肺癌患者在确诊时约有1/3为局限性病变，2/3已经为广泛期病变。局限性病变的患者经过积极治疗，2年生存率为35%-40%。广泛期病变的患者经过积极治疗，大部分只能生存大约10-12个月。治疗后2年生存率也不足5%。

非小细胞肺癌可以分为四期：

Ⅰ期非小细胞肺癌是最早的阶段，其又可以分为1A期和1B期。经过手术治疗的所有ⅠA期非小细胞肺癌患者，5年生存率大约为80%。经过手术治疗的所有ⅠB期非小细胞肺癌患者，5年生存率大约为60%。

Ⅱ期非小细胞肺癌，经过手术治疗的所有Ⅱ期非小细胞肺癌患者，5年生存率大约为40%-50%。

一些Ⅲ期非小细胞肺癌患者仍旧能够施行手术治疗。他们的5年生存率为25%-30%。

Ⅳ期非小细胞肺癌肺癌最高期，平均来说，4期非小细胞肺癌患者总体的中位生存时间为8-10个月，1年生存率30-40%，2年生存率10-15%。5年生存率为2%。如果患者具有EGFR敏感突变，大约有50%的患者经过治疗后可以达到约3年的生存时间。

五年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治病后，生存五年以上的比例，不意味着只能活5年。

从以上数据可以看出各期差别非常显著，生存期与病期呈反比，随病期增加而缩短。根据手术后病理结果获得的较准确的TNM分期（PTNM）与上述临床分期相似。故应尽可能早期诊断及分期，及时接受正规治疗，争取最好的生活质量及生存期。

医院临床第六团支部

胸外科小组提供

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