肺癌骨转移,我们该如何应对

肺癌骨转移，我们该如何应对？

「肺，是一个沉默的器官，就算长了肿瘤，病人大多也没有感觉，经常是等到癌细胞扩散到骨头，可能某一天大腿骨莫名其妙就骨折了，这才发现已经是肺癌第四期。」

除非肿瘤长在肺部中央位置，肺癌病人通常不会出现呼吸道的症状，因此不会察觉病情，但若拖到癌症发生转移，且癌细胞已经跑到骨头，通常就是预后不良的指标，必须积极处理，避免后续骨骼问题严重破坏患者生活品质。

癌症发展到晚期，癌细胞为了生存，几乎都会透过淋巴或血流，从原本位置扩散到另一个部位或器官。

「因为血液循环跟骨头组织之间关系密切，所以癌细胞容易透过血流，跑到骨头落脚，这就是所谓的骨转移，」转移部位一般是以躯干为中心，如头骨、脊椎、肋骨、上臂、大腿或骨盆腔等。

癌细胞转移到骨骼后，就会分泌特殊蛋白质，使得骨骼中的蚀骨细胞功能增加，对骨头造成破坏，轻则导致患者骨头疼痛，严重者就可能造成病理性骨折，甚至会因脊椎受到压迫而导致瘫痪，此外，贫血、高血钙也都是可能出现的症状。

另外，通过诊断代码确诊为心肌梗塞或缺血性脑中风的动脉血栓塞症也相同。在癌症患者群和对照组中，以确诊为癌症之前的天，间隔30天为基准比较了动脉搏血栓塞的风险。

一方面可以透过脊椎成形术、或是置入骨水泥的方式，来强化骨骼组织；另一方面，也可藉由药物协助，抑制骨骼被侵蚀的情况，如现在的单株抗体保骨针，透过每月一次的皮下注射，使得成骨细胞与蚀骨细胞作用重新达到平衡。只是患者使用期间，须特别注意口腔健康，且多补充钙质与维他命D，以避免产生不良反应。

目前肺癌治疗相当进步，即使癌细胞已经发生转移，患者也不必灰心，「毕竟现在有效的治疗药物太多了，患者只要乐观面对疾病，还是可以维持正常生活」，呼吁患者可跟医师好好讨论适切的治疗模式，遵从医嘱，依然能维持良好生活品质。

骨转移的常见部位

通常，骨转移的常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变，骨转移癌的75％来自于上述部位。根据临床数据发现，男性癌症患者中，肺癌和前列腺癌较易发生骨转移；在女性癌症患者中，乳腺癌最易发生骨转移。

「双重免疫检查点抑制剂」

癌症治疗无论是化疗或是手术皆是直接攻击癌细胞，目前最新的「双重免疫检查点抑制剂」并用疗法，是让身体免疫细胞活化，透过免疫细胞直接去攻击癌细胞，日本临床试验证实，新型癌症免疫疗法突破传统存活率低的治疗瓶颈，且晚期癌使用免疫疗法药物后，使肿瘤完全消失的比例是标靶药物的近十倍。

根据各项研究资料显示，双重免疫检查点抑制剂(低剂量CTLA-4加上PD-1抑制剂)能延长中、高度风险的晚期癌患者存活率，降低约四成的死亡风险，此外，用于癌的标靶治疗产生严重副作用的比率高达63%，最新的「双重免疫检查点抑制剂」并用疗法用于癌患者，产生治疗相关第三级到第五级的副作用约46%，相较于标靶治疗副作用低，同时也能有效控制病情，提升生活品质，并减轻患者及家属因癌症所带来的生活冲击。

最后，依据患者疾病状况，可选择不同的药物做为治疗计划，使患者达到更好的生活品质和疗效，癌预后好与坏，最重要的关键在于早期发现、早期治疗，建议四十岁以上的人群应每年定期进行健检，若是有出现异常症状时，应提高警觉，尽早确诊；若是确诊的病患，则要频繁地进行常规追踪，听从医嘱提升治疗成效。

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