病例1晚期转移性肺癌的根除治疗肺癌骨转

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患女，55岁，农民。刺激性咳嗽3月余入胸外科拟行手术治疗。入院胸部CT示：左肺上叶结节，考虑周围性肺癌；纵隔淋巴结增大，不除外转移；左肺胸膜下小结节；左侧肩胛骨骨质密度增高。ECT检查证实肩胛骨转移，失去手术机会。

图表1患者首诊时肺穿刺活检定位中。

转入我科行肺肿瘤穿刺活检，病理示腺癌。基因检测提示无合适靶向治疗药物应用（肺腺癌若基因允许首选靶向治疗）。给培美曲塞、顺铂方案化疗2周期后肿瘤较前缩小，随后给骨转移瘤及肺内肿瘤放射治疗，

图表2治疗1月后肺肿瘤较前明显缩小。

经系统放化疗综合治疗后复查肺内病变仍有残留，随即行肺肿瘤微波消融术，消融术后复查病变完全消失，临床治愈，定期随访中。

图表3肿瘤消融术后复查局部无任何强化，提示肿瘤完全坏死。

图表4治疗后1年半复查肿瘤局部空洞样改变。

诊疗关键词：穿刺活检、基因检测、放射治疗、骨转移瘤大剂量放疗（预计生存期长）、化学治疗、热消融治疗。

宏观角度