早期肺癌患者根治术后仍有复发可能性,加做

肺癌是目前高发肿瘤，但随着人们健康意识的增强，及CT检查的普及，越来越多人可以早期发现肺占位或肺结节，进而早期进行干预。

肺癌是一个较为复杂的疾病，依据其病理类型就可分为小细胞性肺癌和非小细胞性肺癌，该病理类型的不同选择治疗方向是不同的，小细胞肺癌对于放化疗敏感，倾向于放化疗。而非小细胞肺癌如非局部晚期或远处转移，多倾向手术治疗，术后依据病灶大小、切缘情况、侵犯淋巴结个数、淋巴结是否包外侵犯、血管浸润，神经浸润、分化程度等等又可分为不同期别，选择的治疗模式又不相同，再加上患者个人体质、年龄、基础疾病等因素，在原有模式上的治疗又会各异。

这位提问者很幸运，早期发现了肿瘤，相信所提到的分期应该是手术后病理分期。这个分期是比较早期的肿瘤，就是指肿瘤最大径小于等于3cm，没有累及叶支气管，且没有淋巴结的转移。而Ib期则是指肿瘤最大径介于3-5cm之间，同样是没有淋巴结转移的一部分病人。两者均是I期，但后者可能需要化疗的介入。

既往的回顾性研究认为I期非小细胞肺癌手术切除后也存在复发转移可能，其几率约6-28%，其主要的复发模式是支气管残端复发，肺门淋巴结及纵膈淋巴结转移。而放疗是局部治疗的主要方式之一，其可以降低局部区域复发率。因此过去有一段时间是无差别进行术后放疗，但其随访结果显示术后放疗没有生存优势，这与一定程度放疗后损伤相关。因此，现在基本对于I期手术后R0切除的肺癌患者不进行放疗。但前提R0切除，即完全切除，显微镜下无残留。如果是显微镜下癌残留或肉眼可见癌残留，则建议手术再次切除，拒绝或不可手术切除者则需放疗，有研究显示这部分患者放疗后可获益。

综上，原则上IA期患者不需要放疗，对于提问者希望可以帮助到你，当然病理资料上的一些细节点对于治疗也很重要，还需要与主治大夫细致沟通。

胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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