线性回归模型可预测老年肺癌患者术后并发病

线性回归模型可预测老年肺癌患者术后并发病

老年人是肺癌的高发人群，且随着预期寿命的增加，其所占肺癌患者的比例越来越大。前期的研究表明，接受外科治疗的早期老年与非老年肺癌患者疗效相似。

目前，20%以上的肺癌患者在接受外科手术治疗时患者的年龄大于70岁，预计不久的将来超过40%。老年肺癌患者治疗需考虑安全性、有效性及术后生活质量。

因此，术前必须综合评估患者的心功能，肺功能以及肝肾功能。为了预测早期老年肺癌患者的术后发生并发症的风险，医院的王宇昭医师等根据患者术后并发症的严重程度及其相关危险因素建立临床模型，该模型可用于预测接受肺癌切除术的老年早期患者的术后发生并发症的风险，其结果发表在近期的ATS杂志上。

该研究为单中心回顾性研究，研究者纳入年1月～年12月间年龄大于70岁且接受肺癌手术的患者，共例患者纳入研究。例患者用于建立术后并发症的风险模型，此外例将其分为另一亚组，用于作为测试组，对该模型进行外部验证。

研究者根据Clavien-Dindo外科术后合并症进行分类，I至IIIa期定义为轻度合并症，IIIb至V期定义重度合并症。并将患者术后结果分为三类：无合并症，轻度合并症和重度合并症。手术死亡定义为初次住院期间或术后30天内死亡。

该研究利用logistic回归模型建立接受手术切除的老年肺癌患者的术后合并症风险模型，发现术前美国麻醉医师协会（ASA）分级、有无肺部疾病史、肿瘤大小、肿瘤位置及手术方式为老年肺癌患者术后出现合并症的5个危险因素。风险评分＝1.12xASA分级+1.06x肺部疾病＋0.17x肿瘤大小+0.80x肿瘤位置+0.53x手术方式。

该模型的C-Statistic（用于判断预测模型的预测效能）为0.75。进一步研究者采用bootstrap统计发现其C-Statistic与上述风险评估模型相似。外部验证发现该模型相比现前报道的模型具有一定的优势，但并无统计学差异。

该文研究研究者利用患者的术后并发症建立老年肺癌患者的术后合并症风险模型，该模型使用简便，有助于判断患者术后出现并发症的风险。

该模型经外部验证，有足够的准确度，优于先前的两个模型。研究者认为该预测模型便于临床实践。此模型只有五个预测因子，相比先前的两个模型（分别为8和11个预测因子）有所改善。因此，该模型有助于对老年肺癌患者术前作出临床治疗决策。