干咳久治不愈咳血痰要警惕

咳血的情况是一种很难治疗的疾病，这样的现象会造成患者的健康受到极大的伤害。

咳血是怎么回事

咳血是指血来自肺或气管，血随咳嗽而出的症状。多因外伤，或外邪犯肺、肝火犯肺、阴虚火旺，或气不摄血等，使肺络受损，血溢脉外所致。多种肺脏疾病如肺痨、肺癌、肺络张等，以及血溢病、疫斑热、稻瘟病、心衰等皆可引起咳血。

1、首应排除鼻、咽、口腔的出血和呕血(来自上消化道，常挟食物残渣，血液为酸性，多伴有黑便)，并肯定属于咳血(血随咳嗽而出，血中常挟气泡、痰液，血液为碱性)。

2、一般应作胸部x线检查，必要时可作纤维镜检查、支气管碘油造影、心电图等检查，以助诊断的确定与鉴别。

3、根据病情进行诊断思考，如：

(1)反复咳嗽多年，或大口咳血，多属肺络张、肺痨。

(2)咳血而伴咯脓痰者，多为肺热病、肺痈、肺络张等病。

(3)持续小量咳血或痰中带血丝，尤其是40岁以上，长期吸烟之男性，应警惕肺癌。

(4)有心脏病史及体征者，咳血可能与心病有关。

(5)急性发病，有高热而咳血者，多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。

(6)咳血难以控制，并伴全身其他出血者，应考虑全身出血病的可能，如血溢病、髓劳等。

(7)百日咳为阵发顿咳，咳嗽剧烈时偶可引起咳血。

(8)妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咳血，称经行吐衄。

(9)外伤损及肺络引起咳血，有明显的外伤史。

4、常见症状如下：

(1)风热伤肺--痰中带血，或痰血夹杂，兼有咳嗽，痰黄，咽疼，口渴，身热，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。

(2)燥热伤肺--痰中带有血丝，兼有干咳，无痰或少痰，时有胸疼，鼻燥咽干，身热，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。

(3)肝火犯肺--咳血，痰中带血，或纯血鲜红，兼有口苦，胸闷，气短，胸胁引疼，烦躁易怒，大便干燥，舌红，苔黄，脉弦数。

(4)肺气虚衰--咳积压，痰中带血，兼咳喘日久，咳吐稀痰，头晕，气短乏力，动则自汗淋漓，皮毛焦枯，舌淡白无华，脉沉迟无力。

(5)气阴两虚--咳血，血中带有泡沫，量有些多，兼有心悸不止，气喘不卧，颧红，胸中烦闷，咽喉灼热，舌红，脉细数或结代。

(6)肺痨--咳血，血色鲜红，兼有潮热盗汗，两颧红赤，虚烦不寐，形体消瘦，舌红无苔，脉细数。

久治不愈的咳嗽要小心

有数据表明,我国女性肺癌患者的发病年龄比以前提前5年左右,肺癌的高发年龄从以前的45-55岁提前到现在的40-50岁。而国外女性肺癌发病年龄一般是55-65岁。

“因为多数人认为肺癌是老年人才容易得的病,因此,体检时也不够重视,有咳嗽等呼吸道症状也没有往这个方面多想,没有及时做相关筛查,也就无法尽早发现。”王思愚还表示,肺癌病人常有咳嗽不止的表现,在经过消炎治疗后,可能会有缓解,且未必有咯血丝痰的所谓典型症状,不会轻易往肺癌上想。

早期肺癌病灶较小,症状不明显、不典型,容易被误诊、漏诊,只有当肿瘤比较大,对周围组织的侵犯较多时,才会有明显的症状,因此大多数肺癌患者在确诊时,往往已属于肺癌晚期,失去治疗的最佳时机。

“久治不愈的咳嗽要小心!”王思愚提醒,很多特殊表现的咳嗽,要高度怀疑。一是出现了顽固的刺激性干咳,它与平时慢性支气管炎的咳嗽不同,这种刺激性咳嗽经常规抗生素治疗不能减轻;二是肺癌常见的首发症状:间断性咳血痰或痰中带血丝;三是咳嗽伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现,或咳嗽伴有大量的泡沫痰;四是咳嗽伴有短期内体重明显下降;五是咳嗽伴有不明原因的中低度发热。

建议

出现了久治不愈的咳嗽,只要超过两周,用药也没有好转的病人,都建议做胸片检查,看看肺部是否有病变。

肺癌的排查首选胸部正侧位片,如果高度怀疑,可做低剂量螺旋CT。此外对高危人群,进行有针对性的筛查都可肺癌早发现,比如有长期吸烟且吸烟指数超过(每天吸烟支数吸烟年数)、高污染环境工作以及有家族史等、40岁以上等高危人群,只要经济条件允许,建议最好每年做1次低剂量螺旋CT。

宋云普女58岁辽宁省大石桥人

主要是平日咳血，头发也白了，浑身没劲，脸色蜡黄，瘦的皮包骨，整天不爱动弹，体重不到80斤，因为家庭条件比较差，医院检查，经朋友介绍，开始服用九公堂产品。

年11月23日，一天3次，一次10ml，真神了，喝了怎么咳都不吐血了，全身有劲了，精气神也足了，近三个月体重也增加了10多斤，要过春节了，家里家外的卫生也是我一个人打扫的，女儿在外地上大学，一进门就看见我精神头足了，脸色变红润了，明显的是俩脸蛋长肉了，头发也变黑了，女儿高兴的说：“像变了一个人似的，也年轻了”周围的朋友看我像变了一个人似的，也跟着服用产品，我们全家人都在喝！

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