老年局限期小细胞肺癌放化疗vs化疗疗效分

小细胞肺癌（SCLC）约占每年新诊断肺癌的15％。在这些患者中近45％年龄超过70岁，10％的患者年龄超过80岁，这表明小细胞肺癌患者中相当大的一部分为老年患者。目前，局限期SCLC的标准治疗方案是放化疗（CRT）。

年的两项meta分析表明，局限期SCLC患者在化疗（CT）的基础上予以放疗（RT）可改善患者的预后。然而，也有研究表明，对于年轻的患者而言放疗的有效性有限。对于大于70岁的患者而言，接受放化疗的患者相比化疗患者预后较差。

同时，放疗＋化疗可增加患者的治疗毒性，对老年患者的生存不利。鉴于此，来自美国的Corso教授等开展了一项研究，比较放化疗和化疗对局限期老年患者预后的影响，文章发表在近期的JCO杂志上。

该研究纳入美国国家癌症数据库中－年病理诊断为局限期SCLC的老年患者（年龄大于??70岁），临床分期为I－III，且接受CT或CRT的患者资料。研究者通过Hierarchicalmixed-effectslogisticregression筛选出与治疗选择相关的因素。使用log-rank检验，Cox比例风险模型和倾向性匹配分析比较接受CT与CRT患者的总生存期（OS）。

该研究共纳入例患者，其中3,（43.7％）例接受CT和4,（56.3％）接受CRT。年龄增加，临床III期患者，女性和存在合并症的患者接受CRT比率上升。单因素和多因素分析表明接受CRT相比CT患者的OS延长（中位OS，15.6v9.3月；3年OS，22.0％vs6.3％）。

倾向性匹配分析6,例患者，证实接受CRT可使患者的生存获益（危险比，0.52）。亚组分析显示同时性CRT治疗相比续惯性CRT患者有4个月的生存获益（中位OS，17.0vs15.4月）。

根据目前的大型回顾性研究表明局限期老年小细胞肺癌，接受CRT相比CT似乎可使患者生存获益。所以，研究者认为对于可耐受放化疗毒性的老年小细胞肺癌患者CRT应作为其首选的治疗策略。

小细胞肺癌的治疗进展缓慢，目前的指南推荐对于I期小细胞肺癌可选择手术治疗，也有回顾性研究表明手术可使II期甚至III期患者生存获益。然而，目前并没有头对头的RCT研究证实手术和放化疗，放化疗和化疗等的疗效。将来需要更多的研究







































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