生死时速65岁肝昏迷患者成功换肝

每年的4月15日-21日都是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学抗癌，关爱生命”。医院肿瘤外科主任医师王轩告诉现代快报记者，在我国的癌症发病率中，原发性肝癌居第三位，仅排在肺癌、胃癌之后。王轩建议，35岁以上的乙肝病毒携带者，特别是伴有肝炎肝硬化病史的男性朋友，应该每半年体检一次，体检项目除了肝功能外，肝脏B超和甲胎蛋白的检测也必不可少。

7个多小时手术，65岁肝昏迷患者成功换肝

65岁的张先生，因患有慢性乙医院治疗，病情稳定，但最近两周突发皮肤变黄、尿色深黄，很快病情急速恶化陷入肝昏迷，因急性肝医院，生命垂危，全家人忧心忡忡。此时，医院正好接治了一位23岁的小伙子，因严重车祸昏迷，处于脑死亡状态，家属主动找到红十字会，要求捐献器官以挽救其他患者的生命。得到这一消息后，张先生迅速被转入医院肝移植中心。当天下午，肝移植中心的器官获取团队赶往无锡，在完成各种法定程序后，顺利取得肝脏。晚上9点捐献的医院，经过7个多小时争分夺秒的手术，终于将供肝成功移植到患者体内。

“张先生的黄疸指数已达多，凝血时间已超过秒，再不做肝移植，时刻有生命危险。”王轩告诉现代快报记者，为保证手术成功，医院肝病中心先应用了“人工肝”技术帮助患者改善凝血功能，待凝血功能改善后再进行肝移植手术，这样手术时出血少，有利于患者康复。“自年4月开展首例肝移植以来，医院至今已完成肝移植余例。”

细节制胜

余例病人中，良性肝病5年总体存活率82%

王轩介绍，我国是乙肝大国，60岁以下的乙肝表面抗原携带者占总人口的7.18%，而乙肝是诱发肝癌的主要原因。对于早中期肝癌的治疗国内外目前公认以外科治疗为首选，包括肝切除、肝移植、肝癌射频或微波治疗。“具体如何选择应根据病患的具体情况而定，这同时也是对一位医生综合能力和素质的考验。肝移植手术实施不受患者肝功不良限制。肝移植不但能最大限度地完整切除肿瘤，而且还能去除肝癌复发的土壤（肝硬化），消除了门脉高压所致食道静脉破裂出血风险，恢复患者正常肝功，为肝癌的进一步治疗提供了有利条件。”

肝移植经过几十年的发展，技术已经非常成熟，“在医院移植的余例病人中，最长存活已近15年，良性肝病5年总体存活率82%。”王轩告诉记者，尽管肝移植技术已经相当成熟，但高的成功率需要每个细节来保证。“首先在前期病人的选择上，要掌握好适应症，一些重肝的病人如果有严重的腹腔、肺部的感染，那么移植手术之后很难控制感染，还有一些晚期肝癌病人是不适合做肝移植的。其次在手术过程中要保证每个细节都处理到位，比如供肝的获取、手术操作的精细、血管吻合的技巧等。最后就是术后的管理，包括护理、抗排异药物等。由于目前器官捐献者大多是住在ICU监护病区，医院抢救和治疗的过程中用过大量的药物，也许有的还合并真菌感染，这样的肝脏移植给病人会出现各种情况，所以我们要对供肝者的所有情况都要了如指掌，包括他们做过哪些检查、用了哪些抗生素、培养过哪些细菌等，把各种感染预先控制好，一旦移植后病人出现感染，就可能来不及了。”

专家有话说

发霉的红薯、花生千万不要吃

预防肝炎

预防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗，婴儿在出生后就应该注射乙肝疫苗，如果母亲是乙肝病毒携带者，还应该给新生儿注射乙肝免疫球蛋白。

注意饮食

研究证实黄曲霉毒素可以导致包括人在内的多种动物发生肝癌。食物应妥为存放，一旦发霉就应该立即丢弃，尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗等。

定期体检

肝癌的早期发现很重要，对于35岁以上的男性，有乙肝、肝硬化病史，特别是有家族遗传病史，应定期体检，每半年一次。“除了检测肝功能之外，肝脏B超和甲胎蛋白的检测也必不可少。”

生活方式

饮酒、劳累、熬夜、情绪不佳等均能导致乙肝进展，应注意避免。积极锻炼身体、养成良好的作息习惯、保持乐观的情绪、减轻压力都对预防肝癌有积极作用。（供稿：崔娉）

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