肺结节的检出率是多少其中为早期肺癌的比例

1、肺结节的检出率与恶性比例

肺结节的高发态势以及与早期肺癌的紧密联系，让人们越来越重视肺结节的管理与诊治工作。关于肺结节的发病率、恶性比例的大数据权威调查数据不多，目前有一项权威大数据调查结果可供我们参考。Fleischner协会年肺结节处理指南中公布了一项调查研究结果，这项研究对从年到年获得的成人胸部CT的研究中，有超过万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过万个肺结节，在2年内，接近位病人被确诊为新发肺癌。美国Fleischner协会肺结节指南是非常权威的世界性指南，目前对于肺结节8mm的手术指征就是来源于此，所以其发布的数据还是非常可靠的，下面我们根据这项调查数据来推算一下肺结节的发病率及恶性的比例。

肺结节检出率：31.2%（万/万），实际检出率可能会稍低于此数值，因为有部分人群是多发结节。

恶性比例：4.2%（/万）

根据以上推算数据，我们可以看到，肺结节的检出率是很高的，达到百分之三十，但是其中为早期肺癌的比例却相当低，只有百分之四。这是因为绝大多数肺结节都是小的实性结节，这部分结节几乎都是肺内慢性炎症，只有剩余的少部分肺磨玻璃结节，才与早期肺癌高度相关。

总的来说，随着CT的普及化，肺结节的检出率相当高（约31.2%），但是约96%的肺结节是非肿瘤性的，恶性结节比例非常低。

2、恶性结节的预后

由于表现为肺结节的早期肺癌绝大部分都为早期肺腺癌，所以恶性结节的预后主要就是指早期肺腺癌的预后。大家应该都知道，肺腺癌被分类成不典型腺瘤样增生（AAH）、原位癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）以及浸润性腺癌（IAC），早期肺腺癌多指T0-T1期的肿瘤，即直径在3cm以内，无转移的肺腺癌。那么这部分早期肺腺癌患者的预后怎么样呢？

根据多篇比较权威的参考文献（附于文章末）:

（1）1cm以内的恶性结节：庆幸的是，绝大部分患者的肺结节直径都在1cm以内，即使是恶性，也基本上都属于AAH/AIS/MIA类，而对于AAH/AIS/MIA三类早期肺腺癌，术后治愈率都接近%，所以直径在1cm以内的恶性结节的术后治愈率都接近%。

（2）1-3cm的恶性结节：1-3cm的恶性结节属于IAC的风险大，目前尚未发现这部分患者术后治愈率的直接研究数据，但权威的共识都认为肺磨玻璃结节样的早期肺腺癌几乎都不会发生转移，所以1-3cm的恶性磨玻璃结节的术后治愈率应该也接近%。

下图配上典型的实性结节和磨玻璃结节，供大家参考。

图片1：典型的肺胸膜下实性结节，为慢性炎症灶。

图片2：典型的肺磨玻璃结节（GGN），为早期肺腺癌

文献参考：

1、VazquezM,CarterD,BrambillaE,GazdarA,NoguchiM,TravisWD,etal.SolitaryandmultipleresectedadenocarcinomasafterCTscreeningforlungcancer:histopathologicfeaturesandtheirprognosticimplications.LungCancer;64:–54.

2、BorczukAC,QianF,KazerosA,EleazarJ,AssaadA,SonettJR,etal.Invasivesizeisanindependentpredictorofsurvivalinpulmonaryadenocarcinoma.AmJSurgPathol;33:–9.

3、YimJ,ZhuLC,ChiribogaL,WatsonHN,GoldbergJD,MoreiraAL.Histologicfeaturesareimportantprognosticindicatorsinearlystageslungadenocarcinomas.ModPathol;20:–41.

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