大咖说肺癌骨转移该怎么治

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在肺癌晚期中，骨骼是常见的转移位置。据肺癌骨转移诊疗专家共识（版）介绍，肺癌骨转移的发生率约为10%-15%。

肺癌骨转移的出现，源自肺原发病灶的癌细胞通过血管或淋巴系统扩散到骨骼，常见的骨转移位置为脊柱（如胸椎、腰椎）、骨盆、上臂、下肢（如肱骨、股骨）等。

一旦发生骨转移，则肺癌患者很可能遭受到包括疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重的骨转移及骨相关事件，严重降低生存期和生活质量。

那么肺癌患者该如何应对骨转移问题？今天，我们就来一起听听，美国肺癌大咖的一些观点。

专家介绍：

Christopher(Jerry)G.Azzoli美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会前主席；自年起一直担任肺癌治疗指南的主要作者或共同作者

一、肺癌骨转移基本信息

Azzoli博士表示，当肺癌患者发生骨转移时，可能会在转移部位引起疼痛。这是肺癌骨转移起初更常见的症状。这种疼痛开始可能并不严重，但长期无法缓解，且可以进展为越来越严重的剧烈疼痛。

实际上，在一部分晚期肺癌患者中，初始症状正是从骨转疼痛出现的，而在疼痛发生前，患者可能已经带瘤生存了数月甚至数年，肺原发病灶却无明显症状。一旦出现了骨转疼痛，也就意味着患者已经进入到无法手术根治的晚期阶段。

肺癌患者容易发生的骨转移类型多为溶骨性病变。这种类型的骨转移肿瘤细胞，会通过不断释放骨溶解的介质，不断侵蚀骨骼，使骨转病灶位置变得越来越薄弱，继而可能引发骨折。如果转移发生在脊柱上，病灶还可能会对脊椎造成压迫，因此非常危险。不仅如此，由于人体骨质遭到破坏，骨组织中的钙会进入到人体血液当中，造成血钙升高，形成高钙血症。而严重的高钙血症，会给患者带来包括恶心呕吐、口渴、肌无力、意识障碍等一系列问题。

二、肺癌骨转移的基本治疗策略

Azzoli博士表示，骨转移肿瘤并无针对性药物，同样需要全身药物治疗来控制。因此，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等方向的肺癌治疗方案，都可以用来治疗骨转移。Azzoli博士还表示，如果药物治疗效果不佳，骨转移位置疼痛难忍，患者可考虑针对转移部位进行局部放疗，通过射线杀死肿瘤，从而起到止痛效果。比较好的一点是，当药物或者放疗消灭了骨转移灶，已经发生骨折的部位，在治疗恢复以后，还会比之前更为强壮。总之，医生、家属以及患者自身，都需要密切