非小细胞肺癌肺内寡复发,手术还是放疗

山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140213/4337492.html

最近接诊了1例I期非小细胞肺癌两年后复发的患者，复发的部位就在右肺，病灶比较小，最大径约1.1cm，影像学复查头部、骨ECT、腹部CT未见转移，对于这种肺内寡复发（可手术切除）的患者，是选择再次根治性手术切除？还是局部SBRT放疗？

我们来看一项国外的研究

研究背景

非小细胞肺癌综合治疗后肺内寡复发的最佳治疗方式仍不清楚

研究目的

比较非小细胞肺癌根治术后肺内寡复发患者，手术vs非手术治疗方式，哪种治疗手段患者获益更大

研究方法

年-年从肺癌根治术数据库中调取例患者，例出现复发，例为肺内复发，例为肺内寡复发

寡复发定位为5个病灶或5个以下病灶，可以通过手术切除

这些肺内寡复发患者中接受手术vs接受放疗、化疗、放化疗、对症支持治疗等，比较两组患者复发后生存率

研究结果

41例接受手术治疗，复发后5年生存率为67%

61例接受非手术治疗（放疗、化疗、放化疗、对症支持治疗），复发后5年生存率为26%

研究结论

肺内寡复发患者接受手术治疗可以明显延长患者生存时间

这例患者我们转到胸外科行手术治疗，后期跟踪随访患者的病理类型是否发生变化？

其次，再次手术后是否还需要辅助治疗？这和初诊首次根治性切除的非小细胞肺癌患者又不一样。

我的