精准治疗或使肺癌成为慢性疾病，可达长期生

精准治疗或使肺癌成为慢性疾病，可达长期生

在火热的里约奥运会期间，一则消息或许给了肺癌患者们莫大的鼓励和信心。

据网易体育报道，54岁阿根廷帆船名将战胜肺癌，第六次参加奥运会。年，一直感到疲劳的兰赫肺部被查出了癌细胞，医院接受了左肺部切除手术。他说幸运的是医生及时发现了癌细胞。

圣地亚哥·兰赫（左侧）

经过一段时间的治疗和康复训练，这位奥运赛场的“常青树”战胜病魔、重拾状态为自己的第六次奥运之旅做好了准备。他是一位真正的战胜肺癌的勇士。

圣地亚哥·兰赫的例子带着一股强大的正能量，在一定程度上消除了大家对于肿瘤的恐惧以及得了肿瘤就等于被“判死刑”的固有想法。虽说肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，但若能有超越传统治疗手段、更为精准的治疗方式，或许，肺癌的长期生存率就有可能被提高。

同济大医院肿瘤科主任周彩存教授表示，近年来随着肺癌驱动基因的检测及针对驱动基因的靶向治疗的发展、抗血管生成药物的应用、新的治疗手段如免疫治疗的出现，肺癌的治疗发生了革命性的改变，肺癌的治疗越来越个体化、精准化，患者的生存较前显著延长，生活质量明显提高。相比传统的治疗方法，肺癌的精准治疗可以有效避免过度治疗、无效治疗，免去患者和家庭在治与不治间的艰难选择。

那么，肺癌的精准治疗主要体现在哪些方面呢？周彩存教授介绍到，肺癌的精准治疗是在精准发现的基础上，给予病灶精准打击，同时优化治疗策略。主要体现在靶向治疗、靶向药物耐药后的治疗、抗血管生成治疗以及免疫治疗。

靶向治疗

在中国非小细胞肺癌患者中，驱动基因阳性的患者大约占40-50%，不吸烟的患者以及女性患者驱动基因阳性的频率更高。中晚期非小细胞肺癌患者在初次确诊时推荐行驱动基因的检测，检测的基因包括EGFR、ALK、ROS1、Braf、HER2、RET等，目前针对这些驱动基因的靶向药物相对于化疗可明显延长患者的无疾病进展生存期和改善患者的生活质量。

靶向药物耐药后的治疗

在临床实践中，大多数患者在接受EGFR小分子抑制剂治疗大约8-12个月后，都不可避免地发生耐药，导致治疗失败。目前已明确的第一代EGFR小分子抑制剂获得性耐药机制包括TM突变、旁路激活、小细胞肺癌转化、下游信号异常激活等。在临床实践中，会对耐药后的患者进行再活检，根据其耐药机制选择相应的下一步治疗策略。

抗血管生成治疗

抗血管生成治疗是晚期非小细胞肺癌非常重要并很有前景的一项治疗手段，抗血管生成治疗可以和化疗联合或与靶向治疗联合以增加治疗疗效。多项临床研究包括我们课题组牵头的BEYOND研究已经证实贝伐单抗联合标准化疗能够显著提高晚期非鳞非小细胞肺癌患者的无疾病进展生存期和总生存期，我国CFDA也批准贝伐单抗可用于晚期转移性非鳞非小细胞肺癌的一线治疗。

免疫治疗

肿瘤免疫治疗是近几年的新起之秀,通过激活免疫细胞或阻断肿瘤细胞的免疫逃逸达到抗肿瘤的目的。在肺癌中,针对免疫检查点PD1/PDL1的药物Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab在多项临床试验中证实能显著延长晚期肺癌的总生存期，提高生活质量。鉴于此，美国FDA已经批准其中两个代表性药物nivolumab和pembrolizumab用于含铂方案化疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌的治疗。

相较之传统治疗中将化疗作为基石的做法，肺癌的精准治疗可以给患者带来更多希望。随着基因组测序技术的快速进步、新的治疗手段的出现和最优化的联合治疗策略的应用，肺癌或将成为像高血压、糖尿病一样的慢性疾病，可以达到长期生存。

如今，肺癌的精准治疗已然成为令人瞩目的焦点。精准治疗不仅能延长患者的生存期，还能同时改善患者的生活质量，真正做到在最大程度上让患者获益。

那么，肺癌的精准治疗具体是如何应用的？患者如何通过精准治疗活得更有尊严？8月23日（周二）晚20：00，同济大医院肿瘤科主任周彩存教授将亲临“海上名医在线课堂”，带来一场关于“肺癌治疗要趁早”的精彩课程。届时，您还将有机会与周彩存教授互动交流。欢迎广大听众朋友们







































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