患者服用进口肺癌靶向药特罗凯易瑞沙的反应

病友问:我妈妈服用特罗凯一个月了，今天去检查还是有胸水，这段时间咳嗽，恶心，呕吐还伴有低热，血常规正常。我不知道是不是特罗凯耐药了，如果特罗凯效果不好能不能换用易瑞沙。谢谢大家了回复:特罗凯对胸水的吸收好象作用并不太明显，咳嗽、恶心、呕吐、低热这些都是副作用，对症用些药就可以。你妈妈刚用特罗凯一个月，所以不存在耐药，而应该拍个胸片与前片对比判断是否有效，如果有效可以继续吃下去。病友问:妈妈上礼拜去复查了，脑转移由原来的高密度变为低密度阴影，肺部情况也有明显改善，只是胸水较前有所增多，医生说效果还是很理想的，建议继续服用。另外，肺部发现有感染病灶，可能妈妈之前的低热，咳嗽也与此有关，这两天蛋白有点低，又输了2毫克地米，吃了点消炎药情况有所好转。我困惑的是一用地米精神就很好，不用就会发热，这是怎么回事？

服用特罗凯一个月后还是有胸水有研究指出II型肺泡表明抗原也是RP的一个预测指标。KL-6是一种肺腺癌相关抗原，在II型肺泡细胞和细支气管上皮细胞中高表达。对16例接受单次易瑞沙治疗患者的血清KL-6水平进行了检测，结果显示易瑞沙治疗结束后2个月的血清KL-6较治疗前增加的相对值和3级RP的发生密切相关。对例接受易瑞沙治疗的患者的血清KL-6水平进行了分析，易瑞沙治疗前的血清KL-6在单因素和多因素分析中均有统计学意义，并指出在易瑞沙治疗中应该对治疗血清KL-U/mL的患者进行密切随访以防RP的发生。易瑞沙对重度（4级和5级）RP的危险因素进行了研究，研究中对例患者进行了回顾性分析，其中肺原发肿瘤为74例，转移或复发为43例，有9例(7.7%)患者发生重度RP，结果显示治疗前的血清KL-6、肺表面活性蛋白、治疗前间质性肺炎的CT影像和重度RP的发生相关，建议易瑞沙治疗前对患者进行胸部CT检查，明确是否存在间质性肺炎，以及血清KL-6和血清SP-D水平的检测。研究中通过这三项指标的初筛，重度RP的发生率由18.8%降至3.5%。

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