医学最新进展2016年肺癌治疗格局大改

检测结果显示，肿瘤报告发病率排名前五位的依次是肺癌、肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌。以性别来分，男性发病前五位为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食道癌；女性发病前五位为乳腺癌、肺癌、肠癌、肝癌、胃癌。肺癌遥遥领先，不要以为不吸烟就不会得肺癌。肺癌作为最常见的恶性肿瘤，它发病之广、危害之大不可想象，无论男女老少都有可能“中枪”，并且一旦发现往往已是晚期。

雾霾致癌，这是世界卫生组织下属的国际癌症研究委员会做出的权威判断。目前，科学家已经收集到了足够的证据，证明空气污染是能够引发癌症的一级致癌物。多项研究表明：雾霾，尤其是PM2.5，可以增加人们罹患肺癌的风险，提高癌症患者的死亡率，并降低人们的预期寿命。一项发表在《美国科学院院刊》上的研究甚至认为中国北方居民因受到雾霾的影响，与南方居民相比预期寿命减少5.5年。

医学界密切重视对肺癌的预防与治疗，在年在肺癌研究上获得很多新的突破，不再恐惧与迷茫。

1、Nature：肺癌第四代TKI有望问世，可以解决AZD耐药难题

目前欧美已经上市了一款“神药”：AZD，也就是Tagrisso(阿斯利康非小细胞肺癌口服新药Tagrisso获FDA批准上市)，又能明显延长生存期差不多一年左右。目前这个药物，国内也有很多类似的产品正在研究，估计这一两年就能上市。

世界顶尖学术杂志Nature发表了一篇重磅文章，宣布了一种能够克服AZD耐药的新一代靶向药，如果成功上市，应该算第四代靶向药了。EAI。EAI和爱必妥联合：小鼠模型中，有效率接近80%。用于吃AZD耐药，有CS突变的病人。

2、重磅!中国有望开展全球首个CRISPR基因编辑人体试验，治疗肺癌

Nature主页传来重磅消息。位于成医院有望率先进行全球首个将CRISPR-Cas9基因编辑技术应用到人体的试验。医院的卢铀教授介绍，这项临床试验已在今年7月6日通过了长达半年的伦理审批，最早有望在下个月正式开展。这比宾州大学以及Editas公司预期在今年年底或明年年初进行的临床试验要来得更早。

根据Nature的报道，医院将招募那些患有非小细胞肺癌，癌症已经扩散，且化疗、放疗及其他治疗手段均已无效的患者。“对于这些患者来说，治疗手段相当有限，”卢铀教授说：“这项技术有望能给这些患者带来好处。

3、JCO：非小细胞肺癌的免疫疗法vs肿瘤疫苗的效果

搜索了关于NSCLC治疗的细胞免疫疗法或肿瘤疫苗的随机对照研究(RCTs)。使用随机效应模型分析总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)，以风险比(HRs)表示，以及时间差异(月)。对免疫类型，疾病期别，肿瘤组织学，和同步化疗进行亚组分析和meta回归分析。所有的项目都按照系统评价和荟萃分析报告规范执行(PreferredReportingItemsforSystematicReviewsandMeta-Analysesguidelines)。

结论：肿瘤疫苗和细胞免疫疗法提高了NSCLC患者的OS和PFS。免疫疗法较肿瘤疫苗更加有效。这些发现将对未来NSCLC患者的联合免疫治疗研究调查产生影响。

4、抗肺癌新药艾维替尼临床前研究成果发表

近日，由艾森医药研究有限公司自主研发，中国首个第三代表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂艾维替尼(AC)的临床前研究成果，在美国肿瘤主流期刊《MolecularCancerTherapeutics》(《分子肿瘤治疗》)发表。论文详细阐述了艾维替尼作为新一代EGFR抑制剂的系统临床前研究过程以及首次人体临床试验的初步结果。

论文首次披露了艾维替尼化学结构，以及针对肺癌耐药性基因突变TM的分子结构设计、筛选、优化过程及原理。并用一系列的分子细胞生物学方法及动物模型研究，论证了艾维替尼分子结构设计的独特优势及成药的潜在可能性。目前，艾维替尼正在中国开展II/III期临床研究和美国I期临床研究，进展顺利。

5、Lancet：肺癌治疗的新靶点

大多患者诊断肺癌时即为晚期，尽管早期肺癌可切除，但90%患者最终会复发。过去的十年靶向药、化疗药及抗血管生成药物的飞速研发，晚期NSCLC总生存期已延长至12月(小编的话：EGFR突变患者总OS达30月)。

最重要的治疗策略进展是靶向药物及早期成功的免疫治疗。这些方案同时提示检测基因组学及蛋白组学的生物标记物应用于临床治疗，有助于促进个体化方案的选择。国际数据库如TCGA和ICGC等，联合二代测序的结果，使得患者初诊及进展时治疗靶点选择及分层将成为可能。基因组学的应用在发现NSCLC和SCLC的特性上，起到了重要作用。

癌症有三级预防体系，一级是未发病前的预防，二级是早发现、早诊断、早治疗，三级是积极治疗、规范治疗。所以说预防与治疗需要未雨绸缪，医院进行健康体检癌筛查。尤其PET/CT检查，可发现全身早期较小癌症，临床显示PET/CT检查尤其能提高肺癌的早期发现率。癌症虽然很可怕，让人谈癌变色。而我们做到知己知彼，详查癌情，才能让癌症灰飞烟灭。

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