十四岁肺癌，华佗亦无奈
2018-5-19 来源：本站原创 浏览次数：次叶自力医讯室 1.咯血：多为偶尔痰中带血丝，以此为首发的患者约占三分之一。中老年人如果出现咳血症状一定要重视，到医院进行检查，如果胸片或CT检查都没发现病灶，还要继续作气管镜检查，了解气管内部情况，往往不明显的病灶就在气道内。
2.胸痛。
3.发热：阻塞性肺炎或肿瘤热引起发热。
4.肺外症状：包括：骨关节病变、异位内分泌综合症。如肩痛，手臂痛，手关节肿大变形等。
5.肿瘤转移引起的症状。
6.胸闷气短。
7.咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二。有很多从村镇因为咳嗽来看病的，特别是中老年人，都是因为开始不注意，当是热气引起，随便吃点清热解毒药，一拖再拖到3个月或半年后才来看，检查后发现已是肺癌晚期了。
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。
肺癌治疗（一）化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。
（二）放射治疗
放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。
（三）肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。
肺癌预防肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。
一级预防：
1.禁止和控制吸烟
戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2.保护环境
保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3.职业因素的预防
减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
肺结节
经常会有人来拿着报告单来咨询肺部结节问题，下面就说下关于肺结节。肺结节的定义：肺结节是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm结节。孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤，早期确诊肺结节的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样，长期生存。华中科技大学同医院胸外科廖永德
常见肺结节的性质有哪些？
肺结节的性质可分为两大类：良性肺结节和恶性肺结节。
肺小结节：直径小于1.5cm的可以称为肺小结节；
恶性结节：2cm以上的结节一半的比例是恶性的。
良性结节：1cm以下的小结节大部分是良性的。
如何确诊肺结节是不是肺癌？
1、肺穿刺检查CT引导下经皮肺穿刺活检。
2、纤支镜可以最直观地了解病人气道状况，并对发现的病情给以活检、穿刺活检等，对于发现肺部阴影为获得病理诊断。
3、超声支气管镜(EUBS)检查可对直径超过1cm的肺结节或淋巴结穿刺活检，
4、胸腔镜检查既能作为检查手段，又是治疗手段，诊断的准确性比较高。患者还可以通过胸腔镜切除结节。
肺结节最终确诊以病理学检查为金标准，即取肺结节活检。
肺结节如何治疗？
1.观察定期复查，最初间隔3-6个月。如果病灶一直未见变化，可以延长至6-12个月一查，长期观察下去，如果在观察的过程中病变出现增大的趋势，应手术切除。
2.手术切除通过胸腔镜微创手术切除，术中进行快速冰冻切片检查以明确结节性质。
临床病例
病例1：68岁女性患者，是我科一个医护人员的家属，--12-03体检胸部CT检查发现左肺1.4cm×1cm结节，性质待定。嘱其3个月后复查胸部CT检查。
三个月后（-03-29）胸部CT平扫复查发现结节比前略有增大（1.6cm×1.2cm）
为进一步明确诊断，第二天作胸部增强CT检查。结果：与-12-03比，病灶较前略增大，密实，注意肿瘤可能。后家医院治疗，手术病理报告确诊为肺癌。由于及时发现并手术切除，情况良好。
病例2：
一54岁男性患者，是我的一个老乡，-5-11胸部CT检查发现左下肺结节（0.9cm），性质待定。已告知其恶性可能，要住院作进一步检查。后发现患者没有在我院住院。一个月后电话告知我说拿片子到广州去看专家了，专家说没事，不是肺癌。我问是不是肿瘤专家，老乡说是。我无语了，只是叮嘱其半年后一定要复查胸部CT。
但患者并不当一回事，没有在半年内进行复查，而是直到一年半后（-10-18）才进行复查，复查结果提示结节明显增大（4.5cm×1.7cm），考虑肿瘤可能，再次为其安排好了准备第二天到我院心胸外科住院。
后患者亦未能按预约前来我院住院，又到广州去了(后来医院有熟悉的医生），最终结果患者未能告知我，可能是觉得不太方便吧，我也不方便直接问。但从其他人那里了解到据说是花费了数十万医治。花了那么多钱医治那最后诊断结果是可想而知了。
肺癌其实可预防，常规体检要正常。
早期发现早诊断，莫要麻痹空自怨！
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