肺癌一肺癌基本知识

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世卫组织国际癌症研究机构发布报告显示，18年全球癌症患者人数预计将达到万，致死人数约为万人，在众多癌症中，肺癌发病率、死亡率都排在首位，致死病例数占癌症总死亡量的18.4%。

那么哪些人最容易得肺癌呢？年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：1)吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间＜15年；2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；5）其他。

肺的结构

肺是位于胸腔内，组成呼吸系统的一部分，空气通过您的鼻子或嘴巴进入身体，经过气管或支气管最终进入肺部；

当您吸气时，肺部会扩张，这是身体获取氧气的方式；当您呼气时，空气从肺部呼出，这是身体排出二氧化碳的方式。

右肺包含三个肺叶组成，左肺比右肺要小，仅由两个肺叶组成。在胸腔内有两层比较薄的组织叫胸膜。一层胸膜覆盖着肺，而另外一层胸膜位于胸腔内。外层被称为顶叶胸膜，内层称为内脏胸膜。两层之间的空间称为胸膜腔。它充满了少量的液体，称为胸膜液。

癌细胞

癌症起源于正常细胞，当正常细胞衰老或者受到损伤，则会凋亡，新的细胞会取代它们，有时候，这个程序出现了错误，在机体并不需要新生细胞的时候生成过多的新生细胞或衰老受损的细胞没有死去，这些多余的细胞就形成了一个巨大的组织被称为肿瘤。

肿瘤可分为良性肿瘤（非癌症）和恶性肿瘤（癌症）：

良性肿瘤：1.几乎很少危机生命；

2.不会侵袭到附近组织；

3.不会转移到身体的其他部分；

4.通常不需要切除。

恶性肿瘤：1.可危及生命；

2.可以侵袭附近的器官和组织；

3.可转移到机体的其他部位；

4.可以切除但常会复发。

肺癌细胞可通过血管或者淋巴管到达机体的其他部位，称转移。转移后，肿瘤细胞附于其他组织，生长形成新的肿瘤，并破坏该部位的组织结构。当肺癌从原来的地方扩散到身体的另一部位时，转移部位的新肿瘤和原发部位具有相同的组织来源和异型性。

评估肺癌的风险

年龄：随着年龄的增长，得癌症的概率增加，被诊断为肺癌的人群中，将近一半人的年龄在55岁或以上，名肺癌患者中只有12人的年龄在55岁以下。

主动及被动吸烟

数据证明

大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：

长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。

世界卫生组织资料表明：97%的国家一致认为，男性肺癌病人80%-90%，女性肺癌病人20%-40%与吸烟有关。

有研究表明，15岁以下开始吸烟者较25岁以上开始吸烟者发生肺癌的危险性大4倍，不少病人从青少年起开始吸烟。

国内的资料表明肺癌病人80%有吸烟史，约有3/4肺癌病人有重度吸烟史。虽然没有直接的科学依据，但目前已公认吸烟是引起肺癌的一个重要因素。

病理学证明

肺癌与吸烟两者有着密切的关系，特别是与吸纸烟的关系更为密切，因纸烟中有多种化学物质，有害物质多达数百种。

其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤。

使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

经病理学证实，吸烟会使支气管上皮纤毛脱落，上皮细胞增生，鳞状上皮化生，核异形变密切相关。

据美国学者报道，每日吸纸烟2包（40支）以上者，患肺癌的危险性较不吸烟者增加63倍。

另外，很多科学家都在动物身上做过实验，发现小白鼠和狗吸烟后，都诱发了肺癌。

虽然现在没有科学证据表明，肺癌和吸烟的直接关系。但通过大数据，病理学和动物实验等方法，都表明了吸烟和肺癌真的有一定的相关性。

患有过癌症

如果你患有过某种癌症，那么你患肺癌的风险可能会增加。有任何类型的肺癌增加了你患有其他类型肺癌的风险。同样的如果你曾经患有与吸烟相关的癌症，比如头颈癌，你患肺癌的风险也会增加。当然了癌症治疗的风险也相应的增加。

石棉

接触石棉可能会导致癌症，尤其是你吸烟的时候。石棉是由细小纤维组成的矿物质，通常被用于房屋制造与商业产品，例如屋顶与刹车护具。石棉分解为细小的碎片可能被吸入或者吞入。这些细小部分最后会被困在肺部，并在那里停留数年。

铀和氯

铀是一种致癌物质，这种物质存在于岩石或者土壤中。当它衰变时，一种气体叫氯就产生并进入空气与水中。开采铀的矿工患肺癌的风险很高。家中装修后，氯的含量较高，对患肺癌有一定的影响。

有肺癌的患病史

如果你的父母、兄弟姐妹或者子女患有过肺癌，那么你患肺癌的几率要比没有肺癌家族史的人更高。如果你的亲属在很小的时候就患过肺癌，那么你的风险会很高。如果不止一个亲属患有肺癌，那么你患肺癌的风险会更高。

其他因素

已知导致肺癌的五种金属是砷、铍、镉、铬和镍。其他致癌物质包括烟灰、煤烟、二氧化硅和柴油烟雾。

其他肺部疾病

两种肺部疾病与肺癌相关联。慢性阻塞性肺病增加你患肺癌的风险。有慢性阻塞肺病的患者肺部有损伤并产生大量粘液，使得呼吸困难。第二种是肺纤维化，肺纤维化会重伤肺部组织，使得患者呼吸困难。

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