癌症晚期居然还有救不可思议的生酮饮食疗

所谓生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）就是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食，既不影响正常的生长发育，同时又具有治疗癫痫、肿瘤等疾病的作用。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。生酮饮食机制

生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，它模拟了人体饥饿的状态。脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用。其具体的抗惊厥机制还不清楚。

一般认为可能有以下几方面：

1、改变脑的能量代谢方式。

2、改变细胞特性，降低兴奋性和,缓冲癫痫样放电。

3、改变神经递质,突触传递,神经调质的功能。

4、改变脑的细胞外环境,降低兴奋性和同步性。

小贴士生酮饮食禁忌症

由于生酮饮食是以脂肪取代葡萄糖作为能量来源的疗法，故凡是患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病均是禁忌症。如肉毒碱缺乏症、β-氧化缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症、重度营养不良者、准备手术患者、家属缺乏耐心的。

以下疾病可能有效：肌萎缩侧索硬化症、帕金森疾病、阿耳茨海默(氏)病、偏头痛、孤独症、发作性睡病、脑肿瘤和脑外伤。临床状况评价在开始生酮饮食前，需要详细的病史和检查，以评价发作类型；排除生酮饮食的禁忌症；估计易导致并发症的危险因素（如：存在肾结石、家族性血脂异常、严重肝脏疾病、慢性代谢性酸中毒、进食困难等）；另外要注意患者所服药物是否含糖，必要时更换。因此在进行初期，需要完善以下检查。

●低血糖

如果患者能产生酮症的话，一般都能耐受低血糖，如果出现神经系统症状的过分低血糖，可口服适量碳水化合物（如－ml橘子汁）。

●过分酮症

查血气分析，如果PH正常，继续生酮饮食。如果PH低（非代偿性酸中毒），降低生酮饮食的比例或口服适量碳水化合物（如－ml橘子汁）。

●酮症不足

检查是否有食用其他碳水化合物（如牙膏，饮料，含糖药物等）

●恶心/呕吐

查血气分析，如果PH低且酮体高（非代偿性酸中毒），处理见上（过分酮症）；如果酮体低，查血糖。

●困倦或嗜睡

一般为短暂性的，能在1－2周内消失。注意有无合并应用其他致嗜睡的药物（如鲁米那，安定）。

●神经系统症状：发作增加或无效

如在开始生酮饮食的早期即出现发作增多，需考虑立即停用。如果酮体在所需范围，而发作无减少，应用1-3月后，确认无效，可予葡萄糖终止生酮饮食。如果发作时间很长，予安定5－10mg静推。

如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，如由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。

如果有效，可维持生酮饮食2－3年。有报道最长服用超过10年。然后可逐渐停用。方法是每2－3月降低一次生酮饮食的比例，直到酮症消失。生酮饮食并不一定要求最终停止，有些家属坚持一直采用此方法进食。对于年长的儿童和青少年难以耐受4：1的比例时，降低比例为2：1或1：1维持进食有时也是有效的方法。

☆副作用

生酮饮食并不是完全没有风险的，总体来说，严重的副作用比较少，即使有一些轻微的副作用，大多数患者也不需停止。

☆常见的短期副作用有：

1恶心；2呕吐；3低血糖；4酸中毒；5困倦；6脱水；7拒食。

这些副作用多是一过性的，可以有效处理。

☆远期副作用主要有：

1肾结石；2便秘；3脂肪增高；4骨代谢异常和骨折。

饮食禁忌

●禁食或不禁食

在生酮饮食的启动期，禁食并不是必须的，它只不过能更快的使患者达到酮症，如果临床需要完全可以不禁食。

●液体限制

早期的文献曾推荐限制液体摄入对生酮饮食的重要性，但当下其作用还未完全明确。且它可能增加肾结石的风险，故推荐在一天中少量多次饮水。

●肉碱的补充

左旋肉碱是脂肪酸代谢必须的辅助因子，它促进并参与机体脂肪代谢，保护细胞膜的稳定性，具有多种重要的生理作用，是世界卫生组织推荐的特殊氨基酸类维生素之一。曾有文献报道在生酮饮食中产生继发性肉碱缺乏症，产生虚弱、无力、肌张力降低等症状。

生酮饮食疗法成效生酮饮食应用于治疗难治性癫痫已有超过80年的历史，其有效性和安全性已得到国际公认。由生酮饮食的领导者美国JohnsHopkins医院的EricH.Kossoff教授主持了一项应用生酮饮食治疗12例结节性硬化患者的临床研究。结果显示：在6个月的时候，92%的患者能减少50%的发作次数，67%的患者能减少90%的发作，42%的患者能完全控制发作，仅1例患者无效。67%的患者能减少抗癫痫药物的使用。没有患者出现肾结石，症状性酸中毒和明显的高脂血症。这是一个令人鼓舞的结果，因此在9年的国际生酮饮食研讨会上，26个专家一致认为：生酮饮食尤其适用于治疗结节性硬化患者，并对治疗小孩癫痫病以及一些晚期癌症患者有一定成效。

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