仁济有爱︱咳嗽3年当肺癌医 竟

仁济有爱︱咳嗽3年当肺癌医竟

近年来，我院呼吸内科接诊气道异物的患者呈上升趋势。以假牙为例，由于活动假牙的固位力差，使用久了，假牙的固位部份——卡环会出现松动或折断。另外，随着年龄的增长，老年人口腔、喉腔黏膜萎缩、变薄，感觉消退，口腔、咽喉肌肉活动减弱，这些都致使了假牙误吞多发生于老人。被误吞的假牙最容易卡在食管，这时候可能会出现咽喉部的不适感、喉咙痛等，个别患者还会有恶心、呕吐的症状。比较严重的情况是卡在气管，患者会出现呼吸困难、气促等症状，“而像刘大爷这样的假牙由声门进入肺里的情况，的确非常少见，”

呼吸内科副主任医师刘川表示，在最初吞入异物时，很多人首先的意识就是自己想法取出，比如食用高纤维的食品加快吞下，然后服用泻药使之从肠道迅速排出的手法等。但误吞下去的假牙金属部份或有锋利边沿，会随时因外力移动而产生划伤黏膜乃至划伤食道。如试图自行取出，则有产生肠道壁被刺穿的风险。

故事回放

说起自己3年来的治病经历，刘大爷声情并茂、滔滔不绝地讲了半个多小时，时而在感慨中梗咽失声，时而又流露出些许得意：“你看我讲了那末久，咳过1声没有嘛？住进我院呼吸内科前，我可是走个两三步都要连咳带喘！”咳嗽如影随形接近三年时间，医院当作慢性支气管炎、肺炎乃至肺癌来治，在就要把刘大爷的身体和意志完全拖垮时，总算由我院呼吸内科锁定首恶：1颗已“长”在肺里的假牙！随着这颗假牙由内镜剥离、取出，刘大爷切身体会到了吹糠见米的疗效……

蹊跷：肺部占位疑为“异物”刘大爷，71岁，家住建设南新路，因咳嗽、咳痰到我院门诊看病。门诊行胸部CT，斟酌为右肺肿块，于前不久以“肺部占位”将刘大爷收入呼吸内科住院治疗。依照肺部占位性病变的诊治原则，主管医生王鹏给刘大爷安排了纤维支气管镜检查。正是在进行这1检查时，刘川副主任医师发现，这其中颇有蹊跷。

“我们起初也怀疑刘大爷肺部有肿瘤，在用纤支镜进行探查时，果真发现他右边气管内有一‘新生物’阻塞了气道。再用活检钳进行钳取，发现其质地较硬。如果是肿瘤，在钳取时很容易出血，但是刘大爷的肺部占位却没有出血迹象。”经验丰富的刘川立即停止了操作，由于他意想到，这极可能是“异物”！

面对刘川对自己既往病史的详细追问，刘大爷陡然想起，自己大约3年前确切不当心吞了1颗假牙，当时折腾了很久没找到，以为可以通过粪便排出来，所以就没有多在乎。他万万没有想到，这颗他印象中“小米”大的假牙没有掉进食管并经消化道排泄，而是鬼使神差、中庸之道地由声门进入了肺里！

折磨：咳嗽求治三年无效果刘大爷退休前以工程机械为业，有一次在做工程时，不当心打掉了位于下颚正中的1颗门牙。为了美观起见，刘大爷就单独安了这么1颗假牙，牙体“长3毫米、宽2毫米”，嫌起固定作用的牙托太大影响发音，他还利用自己做工程机械的优势，自己把牙托修小了些。“哪一个知道随着年纪加大，这颗假牙愈来愈松了，大概是年10月，它竟在我说话时产生脱落，被我一个囫囵吞了下去。”刘大爷当时也挺着急的，医院求助，结果医生找了半天没有找到，安慰他这么小的假牙应当可以通过消化道排出去。

刘大爷现在回想起来，发现咳嗽症状的出现差不多就在误吞假牙以后，虽然他之前一直没有把咳嗽和假牙联系起来。“特别晚上1躺下就咳得利害，嘴边不断有泡沫痰，严重影响睡眠，快三年了，让我的体质愈来愈差。”医院、市6医院、中医附院、医院看过，中药西药吃得很多，胸片、CT都做过，乃至还专门从外省以多元的高价购买“止咳丸”，都没有止住咳嗽。与此同时，刘大爷感觉自己的其它各项身体性能在每况愈下，“我家住6楼，我之前可以轻松地跑上跑下，后来却上个一层楼都要歇半天。”刘大爷悲痛地感觉到，自己的生命在走向终结，但是他还敢把这类感觉向家人倾诉，怕增加家人的思想负担。他还仔细地算过一笔账，在进我院呼吸内一科前，他近3年医治咳嗽的花消累计达6.7万元，“医院、花了那么多钱，完全没有解决问题呀！”

刘大爷的身体不适到底是否是假牙惹的祸？最后取出来没有？欢迎