我“行”我“袖”,滚蛋吧，肺癌君——浅谈

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我“行”我“袖”，滚蛋吧，肺癌君

浅谈肺叶袖式切除术

1新技术新业务

近期，62岁的武汉市民马先生患左侧中央型肺癌来协和西院胸外科就诊，肺癌侵犯左主支气管和左侧肺动脉干，西院胸外科以王建军教授为首的专家组成功的为马先生实施了双袖式肺叶切除术（支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术），患者手术非常成功，术后恢复良好，已康复出院。

袖式肺叶切除术在协和西院胸外科的开展，成功的填补了该项技术在武汉西南片区的空白，给武汉经济技术开发区及周边的肺癌患者带来了健康的福音。

中央型肺癌是指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

由于肿瘤靠近肺门中央，发现时大多处于晚期阶段，失去手术机会，即使手术多半要行全肺切除，对病人的损伤大，病人往往难以接受。随着现代胸外科技术的发展，袖式肺叶切除的熟练运用，给中央型肺癌的患者带来了福音。

2神马是袖式肺叶切除术

袖式肺叶切除术,分为支气管袖状肺叶切除术和支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。

为了保留正常的邻近肺组织，避免一侧肺全部切除术，可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下端，称为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺动脉局部受侵，也可以同时切除部分肺动脉，端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术。

手术中同时切除肺门及纵膈淋巴结。二者合称“肺癌根治术”，可以明显延长术后患者的生存时间。

袖切模式图切下包含病灶的肺叶及临近主支气管（圆圈内），再将被切断的主支气管断端吻合，最大程度地保留正常肺组织。

3哪些患者可以行袖式肺叶切除？优点如何？

适应证：

（1）肿瘤位于肺叶开口处；

（2）肿瘤距隆突的距离满足吻合需求；

（3）保证肺门、纵隔转移淋巴结可同时清除；

（4）如肿瘤累及肺动脉干，则需行肺动脉成形术。

手术优点：

袖式肺叶切除术问世之前，上述患者采取的手术方式通常为一侧全肺切除。全肺切除术对肺功能影响非常显著，患者术后生活质量大大降低。

袖式肺叶切除可使部分患者避免全肺切除术，同时保证肿瘤完整切除，加上系统的淋巴结清扫，达到“肺癌根治术”的要求。支气管袖式肺叶切除术体现了“最大限度切除病变肺组织，最大限度保留健康肺组织”的肺癌外科治疗原则。

全肺切除和支气管袖式肺叶切除术哪一种更能彻底切除肿瘤呢？大量的临床研究显示，支气管袖式肺叶切除术长期随访结果优于或近似于全肺切除术，生活质量比全肺切除术高。

4微创袖式肺叶切除

胸腔镜微创袖式肺叶切除手术完美地结合了微创手术与袖式肺叶切除的优势。微创手术就是在胸部打几个长约1-3CM切口，切口虽然小，但具有更为广泛的手术视野。通过这个小切口，伸进去一个灵活的微型摄像机镜头，并实时地把录像放大并在显示器上面显示，就好像坐在监控室里监控一个装满摄像头的房间一样，我们可以清楚地看到传统开胸手术所不容易，不方便观察到的地方，再通过微型手术器械对病变部位实施手术，彻底切除所有病变组织，达到根治性手术的目的。

这就是一种全新的胸外科手术方法----电视胸腔镜微创治疗技术（简称VATS），是现代胸外科技术发展趋势及方向。

特别提醒：

肺癌早发现早诊断早治疗是提高预后的关键！！！

医院西院胸外科

健康-/







































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