第 8 版肺癌分期建议强势来袭

第 8 版肺癌分期建议强势来袭

肺癌的分期是所有肿瘤分期中比较复杂的，目前世界各国使用的UICC第7版肺癌TNM分期标准是国际肺癌协会（IASLC）年颁发的，至今有6年未更新。

IASLC此次分期纳入了全球～年期间的例肺癌患者（亚洲占79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析组织完成。前期研究成果——新第8版肺癌TNM分期建议已于今年刊登于JournalofThoracicOncology，让我们来学习和记忆一下。

第8版肺癌TNM分期

笔者制作了简易记忆的表，如下：

图.UICC第8版肺癌TNM分期建议

再对比下第7版的分期，由于第8版年1月才开始确认执行，目前还是用下面这张表。

图.UICC第7版肺癌TNM分期

新分期变化

新分期的最大亮点就在于，把M分期的M1a、M1b细分为M1a（胸腔内）、M1b（胸腔外单发转移）、M1c（单或多个器官多处转移），新版的M1b与「寡转移」的概念相呼应。T1细分为T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁，即使累积主支气管，为T1a。支气管受累距隆突＜2cm，不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎为T2；肿瘤直径5～7cm为T3；肿瘤直径＞7cm和浸润膈肌为T4。Ia细分为Ia1、Ia2、Ia3；T1a～bN1由IIa变为IIb；T3N1由IIb变为IIIa期；T3N2由IIIa期变为IIIb期；T3～4N3变为IIIc。M1a和M1b变为Ⅳa，M1c变为Ⅳb。分期沿用，但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn评估预后。

T-原发肿瘤

Tx：未发现；T0：无；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸润性腺癌。T1肿瘤最大直径≤3cm；T2：（符合4条中1条）3cm＜肿瘤最大径≤5cm；侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张。T3：（符合4条中1条）5cm＜肿瘤最大径≤7cm；任何大小肿瘤侵犯胸壁/膈神经、心包；原发同一叶内出现单个或多个卫星结节。T4：（符合3条中1条）肿瘤最大径7cm；侵袭纵隔/心脏/大血管/隆突/喉返神经/主气管/食管/椎体/膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N-区域淋巴结转移

Nx：无法评估

N0：无

N1：同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移

N2：同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移

N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移

M-远处转移

Mx：无法判断

M0：无

M1：有。当M1时，无论T、N如何均为IV期。

肿瘤君说这么多还是没有记住肺癌TNM分期，还有更简捷的方法记忆吗？

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责任编辑：张小熊

投稿合作：zhangying

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