临床I期小细胞肺癌术后病理分期上调患者如

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研究背景

小细胞肺癌（SCLC）预后很差，近年来有研究表明临床I期小细胞肺癌外科手术切除＋术后辅助化疗可使患者生存获益。然而，对于术中发现存在淋巴结转移SCLC患者的预后目前并不明确。

为了探索这部分患者选择何种治疗方案及其预后，来自美国的AnthonyW.Kim教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的LungCancer杂志上。

研究方法

研究者收集美国国家癌症数据库中的临床I期SCLC（cT1-2a，N0，M0）患者，这部分患者接受意向性肺切除术，随后予以辅助治疗，排除单独接受手术治疗的患者。研究者比较患者的临床和病理T，N和M分期以鉴定哪些患者为术后分期上调。

研究结果

该研究中共例患者被鉴定为临床I期SCLC。25％（）的患者病理分期发生上调。在那些病理分期上调的患者中30％（35例）的患者病理性T分期较高，81％（95例）的患者存在淋巴结问题。

毫无疑问，研究者发现病理分期发生上调患者相比病理分期仍为I期患者总的5年生存率明显较差（36％vs52％，p0.）。对于淋巴结阳性的患者，辅助化疗＋放疗与单纯辅助化疗相比显著改善患者的5年生存率（55％vs20％，p0.01）。

多因素分析发现，对于手术切除发现淋巴结阳性的患者辅助化疗＋放疗是改善患者预后的独立预测因子（HR0.36,95％CI0.18-0.73，p0.01）。同时，该研究发现对于病理I期SCLC术后化疗vs术后放化疗5年总生存率并无明显差异（53％vs52%）

研究结论

该研究表明，手术切除的临床I期SCLC患者术后病理分期发现淋巴结转移较为常见，且这部分患者的预后较差。该研究结果推荐对于临床I期SCLC术后病理发现淋巴结转移的的患者应接受辅助化疗和放疗。

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