榄香烯联合高频热疗治疗晚期肿瘤骨转移疼痛

来源：临床军医杂志年4月第39卷第2期

作者：韩大跃，张晨，隋欣，边福文(解放军第医院肿瘤科，辽宁大连)

晚期恶性肿瘤并发骨转移所致剧烈骨痛一般采用放、化疗、磷酸盐及止痛药物等治疗。我们在这些常规治疗基础上采用高频局部热疗加绿色化疗药榄香烯治疗16例，疗效较好，现报告如下。

1资料与方法

1．1

一般资料本组16例。其中男12例，女4例。年龄46～72岁，平均58．9岁。原发肿瘤为:肺癌11例，多发性骨髓瘤1例，甲状腺癌1例，胃癌1例，肝癌1例，乳腺癌1例。骨转移均经影像学检查确诊。16例中多发性骨病变13例(81．3%)，单发性骨病变3例(18．7%)，所有病例骨痛程度均达到2级(中度)以上。

1．2

治疗方法在常规治疗的同时(1)榄香烯乳注射液(大连金港制药有限公司出品)，mg，静脉注射，1次/d，连续10d为1疗程。(2)采用HG体外高频热疗机(珠海合佳公司)，在静脉注射榄香烯乳注射液后进行，以13．56MHz高频电磁，设置加温温度在41．3～43．0℃之间，每次30min，隔日1次，5次为1疗程。

1．3

疗效判定指标止痛疗效标准可分为，完全缓解(CR):疼痛完全消失;部分缓解(PR):疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活;轻度缓解(MR):疼痛有些减轻，但仍感觉明显疼痛，睡眠、生活仍受干扰;无效(NR):疼痛无减轻。总有效率为CR+PR率。

2结果

2．1

止痛效果骨痛CR2例(12．5%)，PR9例(56．3%)，MR3例(18．7%)，NR2例(12．5%)，总有效率为68．8%。一般在治疗后止痛效果即开始显现，10d左右显著。

2．2

不良反应3例(18．7%)轻度烫伤，无一例发生药热，静脉炎等其他副反应。

3讨论

高频热疗将肿瘤区域加热至42～43℃，可杀灭肿瘤，而又不损伤正常组织。同时，高频电磁场的热效应可使横纹肌的紧张度反射性降低，而高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉系统有抑制作用，这些都具有缓解疼痛的效果。

榄香烯乳是以榄香烯为主要成分的非细胞毒抗肿瘤药物，目前临床上广泛用于肺癌、消化道肿瘤、脑瘤、骨转移癌以及恶性浆膜腔积液等恶性疾病。秦叔奎等报道，采用榄香烯治疗骨转移疼痛取得良好的疗效，总有效率为62．1%，对骨病变的治疗有效率也达到了33．3%，其机制考虑可能与该药脂溶性高，渗透力强，能有效渗透骨组织，抑制和杀灭癌细胞，同时控制骨破坏，改善临床症状;另外，还可能与其可以透过血脑屏障，影响中枢神经系统β-内啡肽分泌，提高疼痛阈值有关。采用榄香烯联合放疗治疗30例骨转移癌，结果也显示观察组病灶疼痛明显减轻，其疗效明显优于单纯放疗。

榄香烯乳与热疗联合治疗骨转移疼痛尚未见报道，但榄香烯与热疗均有杀伤肿瘤及缓解骨转移疼痛的作用，且二者都具有副作用较小的特点。另外，热疗可增强细胞膜的通透性有利于药物进入肿瘤内，而榄香烯为小分子化合物，在热效应作用下更容易进入肿瘤细胞内产生相应的治疗效应，因此榄香烯与热疗结合有可能产生协同作用。本临床观察也证实，榄香烯乳治疗骨转移疼痛总有效率达68．8%，且起效较快，也未见明显毒副作用及以往常见的药热、静脉炎及胃肠反应等，故两者的联合应用是可行的，有利于抑制骨转移癌灶或减轻骨痛，提高患者的生活质量。

参考文献:

［1］周荻，徐迎春，张凤春．全身热疗在恶性肿瘤治疗中的应用［J］．国际肿瘤学杂志，，33(6):－．

［2］花文峰，蔡邵晖．榄香烯抗肿瘤作用的基础与临床研究［J］．中药材，，29(1):49－51．

［3］秦叔奎，王琳，何泽明，等．榄香烯乳治疗骨转移癌的临床研究［J］．中国肿瘤临床，，23(5):－．

［4］邹华伟，于飞，李凯．榄香烯乳注射液联合放疗治疗30例骨转移癌的临床观察［J］．中国肿瘤临床，，34(13):27－29．

［5］康艳霞，张贺龙．肿瘤热疗的机制的研究进展［J］．现代肿瘤医学，，16(3):－．

(收稿日期:-08-18)

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