肺癌竟是这样咳出来的咳嗽预示7种疾
2019-1-8 来源：本站原创 浏览次数：次咳嗽在多数人眼中是“小毛病”，只不过是轻微上呼吸道感染（感冒）的表现，可不治而愈。但如果持续几周以上不见好转甚至逐渐加重，或出现咳血胸闷现象，就必须要引起重视了，久治不愈的咳嗽可能是重病信号！
百日咳：咳到呕吐，或发出鸡鸣样吼声
百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。自上个世纪40年代以来，由于百日咳菌疫苗接种的广泛实施，其发病率已经大为减少。但近年来百日咳的发生率已经出现了上升趋势。
一项刊登在《美国医学会杂志》的埃默里大学的研究数据显示，年美国疾病预防与控制中心总共接到了48,例百日咳病例报告，其中死亡病例20例，为自年以来的最高值。研究人员推测这可能与拒绝接受疫苗接种的人数增多有关。
早在年凤凰健康曾特邀请美国疾控中心专家JayVarma为大家深入讲解预防和治疗肺炎的相关知识和方法。JayVarma医生表示，注射疫苗是预防肺炎的一个重要手段。麻疹疫苗和百日咳疫苗可以有效地预防肺炎及其并发症。疫苗注射无论春夏秋冬，都是非常好的预防措施。因此，家长应该确保孩子在合适的年龄段及时注射相应的疫苗。
我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月起就应该开始接种百日咳、白喉、破伤风混合疫苗（由百日咳疫苗、精致白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成）第一针，连续接种3针。同时还需要在日后进行2次加强免疫。
百日咳发病初期的症状和感冒类似，包括流涕、轻微咳嗽和发烧。1-2周后其他症状减轻或消失，而咳嗽却愈发严重，以至于咳到呕吐，或在吸气时发出鸡鸣样吼声。这时通常需要使用抗生素进行抗感染治疗，否则容易发展成肺炎。
肺炎：咳嗽、发热、呼吸困难
美国纽约大学医学院胸外科学系主任RajaM.Flores指出，不少肺炎患者由于缺乏对肺炎症状的明确认识，导致即使已经发病很长时间，但还一直当成普通感冒，靠服用非处方止咳药来缓解咳嗽症状。
但目前常用的止咳药通过抑制延髓咳嗽中枢，或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经发挥镇咳作用，实际上是抑制咳嗽的感觉而不是真正控制感染、消除炎症，用药时间过长反而造成病情延误，甚至可能会产生一定的成瘾性。因此识别肺炎的早期症状进而对症下药尤为关键。
肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些区别？通常如果咳嗽或其他感冒样症状持续10天以上无明显好转，或者有呼吸困难、胸痛、发热超过38.5℃，就需要高度警惕是否由肺炎所致。具体到咳嗽方面，肺炎早期通常为刺激性干咳，后期可咯出黏液血性痰、铁锈色痰或脓性痰。
纽约市爱因斯坦医学院蒙蒂菲奥里咳嗽研究中心主任彼得·迪斯皮格替斯也做了感冒和肺炎的区分总结。他认为：
短于3周的咳嗽最有可能是普通感冒引起的。感冒病毒会刺激气道的末梢神经，当其他感冒症状都消失后，咳嗽还会持续相当长的时间。病毒感染没有治愈方法，如果咳嗽很严重，医生会使用镇咳药和祛痰药，稀释黏液，促进痰液排出。
有时咳嗽意味着更为严重的肺部疾病。当呼吸道感染扩散到终末气道，就会患上肺炎。患者呼吸困难，咳嗽时会胸痛。如果出现发烧和寒战，咳出了大量绿色痰或血，出现憋气和胸部不适，需要立即就医。胸部X线检查可以确诊肺炎，通常需要用抗生素。
拓展阅读：如何对孩子的感冒和肺炎作出准确判断？
从以下四个方面帮家长区分孩子是感冒还是肺炎：
第一，看发热情况
感冒时发热多在38℃以下，并且发热时间短、服用退烧药后可明显改善；肺炎发热常常是38.5℃以上，且持续不退，服下退烧药后也没有明显改善。
第二，看咳嗽情况
感冒时咳嗽不会很剧烈，痰较少且容易咳出；肺炎时咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多且咳不出，甚至带有气喘、气促。新生儿则表现为不吃不喝，口吐白沫，但不一定有咳嗽症状。
第三，看精神状况
患了感冒的孩子就算精神不太好，退烧以后也会很快恢复；患了肺炎的孩子则精神萎靡、烦躁、哭闹，就算退烧也不愿意活动，有时候还脸色发青，食量下降。
第四，看肺部情况
倾听孩子胸部，没有水泡音则是感冒；有水泡音则是肺炎。
肺癌：持续咳嗽、咯血
刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现，65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状。Flores称，毫不夸张地讲，咳嗽通常是肺癌的惟一早期症状。
广州中医院肿瘤中心主任、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员林丽珠教授表示：肺癌早期出现的咳嗽有两个主要的因素，一是呼吸过程中，肝脏肿物刺激了膈肌，引起肺部的反射从而出现了咳嗽；另一个是肝癌出现肺部转移而引起咳嗽。中医经典典籍《黄帝内经》就指出，‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也。’所以咳嗽久治不愈就要全面检查，排除其他器官引起的疾病。
当咳嗽持续两周以上，特别是伴有血色或锈色痰液，吞咽痛、胸痛以及声音嘶哑时，需要警惕肺癌的可能，医院进行详细检查。
除了咳嗽外，有的病人会出现腰背痛，这可能是突出的肝肿瘤会刺激膈肌或者是转移瘤引起的；有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，吃下去东西就感觉疼痛，自己以为是消化不良，按照胃病治疗，耽误了病情；还有的肝癌病人会有腹痛、腹胀、腹水等症状，这是因为门静脉被癌栓堵住了。
因此，慢性咳嗽、腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹水等久治不愈，需要警惕肿瘤的可能。
慢性阻塞性肺病：
吸烟者高发，咳嗽清晨加重
慢性阻塞性肺病是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称，以持续阻塞来自肺部的气流为主要特征。常见于40岁以上的人群，与吸烟密切相关，严重时可进一步发展成肺心病和呼吸衰竭，甚至威胁生命。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，临床判断有很强的重要性。
医学界将慢性支气管炎定义为每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并已除外其他已知原因的慢性咳嗽。当慢性支气管炎患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则进而发展为慢性阻塞性肺疾病。
老烟民这样咳，警惕“慢阻肺”。
烟民或曾经的烟民咳嗽咳痰且清晨加重，可能提示慢性阻塞性肺病，其他症状还包括气短、活动受限、胸闷等等，一旦发现需要及时就医。“慢阻肺”治疗开始得越早，其治疗效果就会越好。当然，烟是必须要戒的！
肺结核：咳嗽、咳血、发热
结核病是由结核分歧杆菌引发的传染病，可侵袭多种脏器，其中以肺部的结核感染最为常见。在未经任何治疗的情况下，肺结核可通过管道、经血或淋巴系统扩散至全身，损害脊柱、关节、大脑，甚至心脏，严重时可威胁生命。
怎么判断是否患了肺结核？通常咳嗽超过3周，且伴有胸痛、疲劳、体重减轻、发烧、盗汗以及咯血，就是肺结核的征兆，需要使用抗生素治疗。
鼻窦炎：反复咳嗽、流鼻涕
如果有反复咳嗽，并常有反复流鼻涕的情况，而且有时感觉鼻涕从咽喉部流下，那就有必要做一个附鼻窦CT。因为这样的咳嗽常常是鼻窦炎引起的，要针对鼻窦进行相关治疗，咳嗽才会好。
哮喘：反复发作的咳嗽
哮喘有时表现为反复发作的咳嗽。在哮喘发作早期，肺功能是可逆的，通过治疗，肺功能可以改善到基本正常的范围。但是反复发作，又未得到及时有效地治疗，肺功能受损呈现不可逆的改变，气道重塑重构后，症状加重了，这时再进行治疗，效果明显下降，也就失去了较好的治疗时机。
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