肺癌患者咳嗽治疗方略

生长激素治疗前应该知道的事和使用过程中应 http://www.shuijiedb.com/zszz/4812.html

咳嗽，乃是肺癌的主要外在特征，不管是确诊前还是治疗中，几乎个个患者或多或少、或迟或早都会出现咳嗽症状。换言之，没有不会咳嗽的肺癌。正因为如此，故每天询问咳嗽治疗方法以及受咳嗽困扰的病人就特别多。尤其是每年的秋、冬、春季，几乎每天都有不少肺癌患者和家属咨询咳嗽问题，并一再追问咳嗽要怎么治疗？如何处理等等？对于这些问题，我认为：首先大家要认识到，咳嗽是肺癌患者在治疗和康复过程中经常要遇到的问题，几乎必不可少。如果是一般的、偶尔的咳嗽，大可不必草木皆兵，心中惶慌。要知道，正常人也会有偶尔咳嗽的时候，因而不必过份紧张和纠结；其次，如果是出现以下的种种咳嗽，那就要引起重视并要懂得对症处理了。一、经常咳嗽不止或者不定时大咳一阵，直至气喘嘘嘘，浑身无力，有时还边咳边流泪；或者是每天几乎定时在同一时间长咳数分钟才停止，直到出现咳嗽时痰中带血丝等。出现以上这二种情况中的其中一种，就基本上可以确定为病情进展，治疗方案无效或者效果不佳。原因是肿瘤浸润式的沿支气管发展，直至影响和侵犯气管，导致气管和肺部发痒难受，情不自禁产生咳嗽，并有不咳不快之感。出现这种情况解决的主要办法是，必须用有效的抗癌手段制止肿瘤的恶性发展。不管患者目前是使用任何一代的靶向药物治疗，连上抗肿瘤血管生成（不管是融合或扩增）的药物是必然的选择。实战中，患者大部份人是连上、或者是阿西、凡德等等，而且效果还不错。如特罗凯联、易瑞沙联、阿法、92等联、等等组合，只要这些药物不耐药，结果是大部份人有效明显。但若仅单用阿帕替尼、安罗替尼这些抗肿瘤血管生成药物及化疗，效果就欠佳或无效。二、咳血、或者咳嗽伴声音嘶哑（不管是渐进还是突然）。出现以上任何一种情况，基本上可以确定病情又恶化了。原因是肿瘤恶性进展导致肺支气管破裂产生大量血液；或者是肿瘤转移至淋巴导致淋巴结肿大，再压迫到喉返神经而产生声音嘶哑，严重者还会失声。出现前一种咳血状况的，除了坚持上述各代药连抗肿瘤血管生成药物之外，还要吃上正宗云南白药（要注意此药目前假药不少）+白笈煮水喝，用量每次云南白药一克左右，白笈三克左右加水若干。出现后一种情况，倘若患者正在吃一代、二代靶向药物，必须果断换上三代药物，尤其是神药并连上等。不要担心耐药而迟迟舍不得吃，否则时机错过可能会导致想吃时，机会反而没有了的恶果。药物如果有效症状会缓解直至恢复发声。倘若已经是在吃三代药患者，还出现效果不佳怎么办？此时就要加大药量。实战中有人将不断加量，目前一天吃mg或者mg的患者大有人在。在加量的同时，加试各种抗肿瘤血管生成的药物等各种方法来加以解决。三、咳嗽时痰多，又排除感冒等病毒侵入的原因后，此时治疗咳嗽除应继续抗癌之外，还可使用一些药物加以处理。如：福州海王金象中药制药有限公司生产的《复方甘草口服溶液》，此药用后有一定疗效且价格低廉（每瓶仅3-5元）；有条件的最好是买棕铵合剂口服液，此乃止咳神药，系中国医医院生产。四、咳嗽难止且咳时无痰，这种情况俗称干咳，治疗方法除继续抗肿瘤浸润之外，辅助方法可以用西药可待因，此药对干咳的治疗有不小疗效。五、有痰咳不出，一旦咳出人顿觉轻松舒服，这种情况在肺癌患者中或手术后患者中不少见。出现此种情况除坚持不懈使用抗癌药物之外，另外也要明白如果出现这种情况，用止咳的方法是完全错误的。因为痰在肺中如粪便在肠道中一样，不排出对人体的危害是很大的。正确的做法：一是人工帮助病人咳痰，即用手掌合成空心状，沿病人背部由下往上逐步加重加快拍打助力咳痰；二是必要时采用雾化，医院在家中时可自买雾化器使用；三是必要时使用吸痰器，即用支气管镜一类机械吸痰，此方法优点是吸痰效果明显，缺点是病人相对比较痛苦。六、病人白天咳嗽较少，夜晚加剧，且坐着尚好，躺下咳嗽加剧伴随着呼吸困难，出现这种情况，很大可能是患者胸部开始出现恶性积液（胸水）了，或者是恶性积液（胸水）增快、增多了，也可能跟心包积液增加有关。处理的办法尽量用靶向药物控制，只要靶向药有效症状就能缓解，甚至胸水会全部被吸收，心包积液也相对可以得到控制；倘若无效，就要采用引流（抽胸水）并灌注了（详见石牛山-坦途