晚期肺癌免疫治疗盘点三一线免疫联

一线免疫联合抗血管研究更新：或成为联合治疗新宠

贝伐免疫四药联合IMpower研究更新：作为抗血管和免疫治疗联合的首项大宗研究，Impower已在各大会议多次曝光，研究者进一步探讨了ABCP、BBCP、ACP与BCP在EGFR突变和基线肝转移两个亚组中的疗效分析，结果在ELCC大会上公布并同期发表在《TheLancetRespiratoryMedicine》杂志。年1月22日数据截止时，中位随访19.6个月。结果显示在ITT人群中ABCP相比于BCP的OS有所改善，中位OS分别为19.8个月和14.9个月，同时也观察到PFS的改善，分别为8.4个月和6.8个月，在EGFR突变阳性的人群中ABCP、ACP、BCP三组的OS分别为未达到、21.4个月和18.7个月，PFS分别为10.2个月，6.9个月和6.9个月。在基线肝转移亚组中ABCP相较BCP也改善了患者的OS，为13.3个月Vs9.4个月，PFS分别为8.2个月和5.4个月。无论是EGFR突变患者还是基线肝转移患者，四要联合都相较于BCP方案获得了PFS和OS改善。信迪利单抗联合安罗替尼双靶向最新进展：同样是免疫联合抗血管治疗，在年WCLC报告的安罗替尼联合信迪利单抗的双靶向研究中，去除了含铂双药的联合模式，而是将血管靶向TKI安罗替尼与免疫治疗信迪利单抗联合，观察其在驱动基因(EGFR/ALK/ROS1)阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性，研究在22例患者的初期结果中，获得客观缓解率为72.7%，同时疾病控制率为达%，另外值得注意的是，有40.9%（9/22）的患者治疗后出现肿瘤内空洞形成，其中4例患者为确认的PR，5例患者疗效为SD，这也为靶靶联合疗效的评估模式提供了启示。点评：免疫治疗与抗血管生成治疗，同为作用于肿瘤微环境的治疗方法，两者有着密切而深入的协同作用机制，如抗血管生成治疗的血管正常化作用，可以增强T细胞肿瘤浸透，营造免疫炎性环境，同时抗VEGF治疗可以对髓系来源的抑制细胞以及调节T细胞有减弱作用，激活DC细胞以及使其成熟。与此同时药物对肿瘤细胞的杀伤作用，将暴露出更多的肿瘤抗原，有利于增强免疫治疗相关的识别作用。强强联合的作用机制带来协同抑制的治疗效果。从IMpower研究中即可看到，四药联合较另两种三药联合都具有更优的生存获益，且免疫治疗难以介入的EGFR突变阳性患者也通过靶靶联合获得了较为理想的疗效。另一方面，肺癌治疗中去化疗的方向标不断展现，安罗替尼联合信迪利单抗取得了不亚于四药联合的短期疗效，长期结果有待我们的进一步探索，免疫联合血管靶向或成为晚期肺癌治疗中的新宠。

下期预告：大家新年好，下期我将继续跟大家交流晚期肺癌免疫治疗盘点四：小细胞肺癌免疫治疗结果更新

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