但合并肺癌时

肺结核在抗痨治疗过程中仍呈进行性消瘦时,应考虑合并肺癌

肺癌多见于老年人,其发病率与病死率近年来逐步增高,在许多地区已跃居各种恶性肿瘤的第一位,由于目前我国肺结核的患病高峰已移至60岁以上,故肺结核与肺癌并存者逐渐增加那么,已确诊为肺结核者在什么情况下要警惕并存肺癌呢?

肺结核的咳嗽多为湿性,当有空洞形成时,痰液则转为脓性,经合理抗痨治疗后能有所控制但合并肺癌时,咳嗽多为刺激性呛咳,虽经抗痨治疗也不易缓解肺结核咯血多因病变侵蚀血管或空洞壁血管瘤破裂所致,故咯血量大,但经合理治疗后即能止血,而并发肺癌者常表现为顽固性的小量咯血或痰血肺结核者除非并发胸膜炎,否则无明显胸痛,而合并肺癌时则可出现持续性胸痛肺结核一般不出现声音嘶哑,若在抗痨治疗中出现进行性声嘶,则需考虑肺癌纵膈淋巴结转移,压迫了喉返神经肺结核合并结核性胸水少见,且在抗痨治疗下胸水能迅速吸收,如在抗痨治疗下出现大量血性胸水,则应考虑合并肺癌