第八版肺癌TNM分期的数据采集来源解析

第八版肺癌TNM分期的数据采集来源解析

年，国际肺癌研究学会（InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer,IASLC）对肺癌分期系统进行了更新，制定了第八版国际肺癌TNM分期标准，目前第八版肺癌分期修订稿已发表于《JournalofThoracicOncology》，基于此国际抗癌联盟（UICC）最新版肺癌TNM分期标准将计划于年1月正式颁布实施，它将是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要指导性文件。下面本文对新版分期修订稿的数据来源具体内容进行详细解读。

新版分期数据采集更加合理

新分期标准所采纳的数据资料来自16个国家的35个数据库，包含了自-年间的例肺癌病例，囊括了回顾性及前瞻性研究数据，其中可用于分析的有效病例例，非小细胞肺癌（NSCLC）例（92%），小细胞肺癌（SCLC）例（8%），与第七版不同的是NSCLC所占的比例明显增加，由原来的84%提高到92%，而SCLC由16%降到8%，这也符合当今肺癌流行病学趋势。病例来源分布方面，第七版分期中纳入研究的例病例，欧洲58%，北美21%，亚洲11.5%，澳洲9.3%，而第八版分期纳入病例中欧洲49%，亚洲44%，北美5%，澳洲1.7%，南美0.3%，虽然欧洲仍是数据采集的主要来源，但较前明显下降，与此同时亚洲病例数明显增加，其中中国、日本、韩国等亚洲国家贡献了大量病例，由于近十年来亚洲肺癌发病率呈逐年上升趋势，因此新分期的制定考虑到了亚洲肺癌患者的人群特征，同时首次增加了南美洲病例也使病例分布更加均匀合理。新分期能够更好的反应近十年来全球肺癌诊断和治疗情况，具有更高的权威性及实用性，对肺癌的临床治疗及预后判断具有更高的指导价值。

新版分期数据采集的局限性

纳入病例中，近85%的病例接受了手术或手术联合化疗或放疗，单纯化疗和或放疗的病例偏少。除欧洲外，其他地区的分期以早期为主，尤其是亚洲新版分期虽然增加了亚洲人群比例，但主要为日本病例，中国作为肺癌大国，病例数较少，而且主要为上海和广东病例，不具备代表性。另外虽然首次将南美病例纳入研究，但仍然缺乏非洲、俄罗斯及印度患者的数据。同时由于欧亚人种的个体差异性较大，对治疗的反应及耐受性存在一定差异，其生存率也受到一定影响，然而新的分期并没有考虑到人群特征及地域性差异，也没有进行人群特征校正分析，对于不同地域患者生存率及预后判断可能存在一定偏差。

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