肺癌来袭，怎么办

（一）便利的早期筛查篇

肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性成年人最常见的恶性肿瘤。早期发现诊断、早期治疗是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径。目前不少患者因持续咳嗽、咳血及医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法来及时发现。传统的X线胸片检查，常易漏诊，主要有两方面的原因：①早期周围型肺癌，特别是早期腺癌与周边肺组织缺乏明显密度差异，在常规胸片上更是无法形成有效的密度差；②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。与之相比，螺旋CT则可通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，对早期发现肺癌具有重大意义。为了最大程度提高早期肺癌检出率、从而最大程度提高治愈率，医院放射科早在年就开始开展了低剂量CT肺癌早期筛查。

许多市民都有一个误区，认为CT扫描的X线辐射量会对人体造成伤害，而往往不愿意进行低剂量螺旋CT检查。事实上，低剂量螺旋CT通过降低管电流和管电压的方法，辐射剂量极低仅为1-3mSv，常规CT检查辐射剂量5-10mSv，为常规CT检查的1/3，经过薄层重建，突显其扫描速度快、剂量低、检出率高等优势。与常规剂量CT扫描相比，低剂量螺旋CT扫描技术不会降低肺实变、弥漫性肺部病变的图像质量，两者有相似的诊断正确率。由于降低了射线剂量，减少了射线的穿透能力，反而提高了对磨玻璃结节的诊断能力。

低剂量肺部CT检查的开展，低剂量肺部CT体检人数的大量增加，每年的体检都有一些人发现肺部有结节或肿块，大多数没有什么症状，既不咳嗽也不胸痛。那么是怎么回事呢?要紧吗?很多人对肺结节不了解，有的人会十分恐慌，而有些人却不以为然，那么，到底应该怎么看待呢？

肺部结节到底是怎么回事？

肺部结节有良恶性之分，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、局限性慢性炎症等，恶性的则可能是肺癌或肺内转移癌。一般5mm以下的基本上是良性的，5-15mm是恶性的概率为15%-38%，恶性概率随年龄的增高而明显增高，75px以上的几乎都是恶性。因此对于体检发现的肺结节决不能掉以轻心。

医院专家指出：肺结节有许多是良性，即使是恶性，只要早期发现及时治疗，预后也非常好，所以肺结节并不可怕。但是如果恶性肺结节发现晚了，那也很可怕。小的肺结节，无论是恶性或良性，大多数病人都没有症状。如果有很明显的症状出现时，病情已经比较严重，可能是早期肺癌的征兆，必须及时治疗。

肺部结节严不严重，会癌变吗？

医院专家指出，肺结节如果不及时治疗，加上处理不当的话，结节可能会越来越大，从开始的良性小结节慢慢长大，到变成50px、75px、px....，肿瘤越来越大，恶性程度越来越高，最后癌变恶化，而且年龄越大，癌变的可能性也增大。肺癌发病率越来越高，而且就诊时大部分已是晚期，就是因为很多人不重视自己身体的异常变化，讳疾忌医，导致病情加重，错过最佳治疗时期。所以，对待肺结节，一定要持积极的态度。简单说来就是四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。

以下人群可视为肺癌高危人群：1.年龄大于40岁，有吸烟史且吸烟指数大于年支（吸烟年数×每日吸烟的支数=），戒烟不超过15年者；2.有长期被动吸烟史或高危职业接触史（接触石棉、铍、铀或氡）；3.有肺癌家族史，年龄在40岁以上者。纪建松博士建议，以上人群应定期（至少一年）做一次低剂量螺旋CT胸部筛查。