非小细胞肺癌癌症分期分组

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。

如何确定阶段？

非小细胞肺癌最常使用的分期系统是美国癌症联合委员会（AJCC）TNM系统，该系统基于以下三个关键信息：

主要肿瘤的大小和程度（T）：肿瘤有多大？它长成附近的结构或器官了吗？

扩散到附近的淋巴结（N）：癌症是否扩散到附近的淋巴结？（参见图片。）

扩散（转移）至远处（M）：癌症是否扩散至远处的器官，例如大脑，骨骼，肾上腺，肝脏或另一肺？

T，N和M之后的数字或字母提供有关这些因素中每个因素的更多详细信息。数字越高意味着癌症越晚期。确定一个人的T，N和M类别后，此信息会在称为阶段分组的过程中进行合并，以分配整个阶段。

非小细胞肺癌的分期

美国癌症联合委员会（AJCC）所规定的分期

组合

描述

隐匿性（隐藏）癌症

TX

由于某种原因无法评估主要肿瘤，或者在痰液或其他肺液样本中发现了癌细胞，但通过其他检查未发现癌症，因此无法确定其位置（TX）。据认为，该癌症没有扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

IA1

T1mi

癌症是一种微创性腺癌。肿瘤的宽度不超过3厘米（cm），并且侵入更深的肺组织的部分的宽度不超过?cm。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

or

T1a

肿瘤的宽度不超过1厘米，尚未到达围绕肺的膜，并且不影响支气管（T1a）的主要分支。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

IA2

T1b

肿瘤的直径大于1厘米，但不大于2厘米。它尚未到达肺周围的膜，也不会影响支气管（T1b）的主要分支。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

IA3

T1c

肿瘤的直径大于2厘米，但不大于3厘米。它尚未到达肺周围的膜，也不会影响支气管（T1c）的主要分支。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

IB

T2a

肿瘤具有以下一种或多种特征（T2a）：宽度大于3厘米，但不大于4厘米。它已成长为主支气管，但不在隆突2厘米（气管分裂成左右主支气管的位置）的2厘米之内，且直径不超过4厘米。它已长成内脏胸膜（围绕肺部的膜），且宽度不超过4厘米。它部分堵塞了呼吸道（且宽度不超过4厘米）。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

IIA

T2b

宽度大于4厘米，但不大于5厘米。它已长成主支气管，但不在隆突的2厘米范围内（气管分裂成左右主支气管的位置），并且直径大于4厘米但不大于5厘米。肿瘤已长入内脏胸膜（围绕肺部的膜），直径大于4厘米但不大于5厘米。肿瘤部分阻塞气道（直径大于4厘米但不大于5厘米）。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

IIB

T1a/T1b/T1c

肿瘤的宽度不超过3厘米，尚未长入围绕肺部的膜，并且不影响支气管（T1）的主要分支。它已经扩散到肺内和/或支气管进入肺的区域周围的淋巴结（肺门淋巴结）。这些淋巴结与癌症（N1）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N1

M0

or

T2a/T2b

肿瘤具有以下一种或多种特征（T2）：宽度大于3厘米，但不大于5厘米。它已经长成主支气管，但不在隆突的2厘米范围内（气管分裂成左右主支气管的位置），且直径不超过5厘米。它已经长成内脏胸膜（围绕肺部的膜），并且不大于5厘米。它部分阻塞了呼吸道（且不大于5厘米）。癌症也已经扩散到肺内和/或支气管进入肺的区域周围的淋巴结（肺门淋巴结）。这些淋巴结与癌症（N1）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N1

M0

or

T3

肿瘤具有以下一项或多项特征（T3）：跨度大于5厘米，但不大于7厘米。它已长入胸壁，胸壁内壁（顶胸膜），神经或心脏周围的囊膜（顶心包）。在同一肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。

N0

M0

IIIA

T1a/T1b/T1c

癌症的宽度不超过3厘米，尚未长出包围肺部的膜，并且不影响支气管（T1）的主要分支。癌症已经扩散到隆突周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间（纵隔）。这些淋巴结与主要的肺部肿瘤（N2）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N2

M0

or

T2a/T2b

肿瘤具有以下一种或多种特征（T2）：宽度大于3厘米，但不大于5厘米。它已经长成主支气管，但不在隆突的2厘米范围内（气管分裂成左右主支气管的位置），且直径不超过5厘米。它已经长成内脏胸膜（围绕肺部的膜），并且不大于5厘米。它部分阻塞了呼吸道（且不大于5厘米）。癌症已经扩散到隆突周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间（纵隔）。这些淋巴结与主要的肺部肿瘤（N2）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N2

M0

or

T3

肿瘤具有以下一项或多项特征（T3）：跨度大于5厘米，但不大于7厘米。它已长入胸壁，胸壁内壁（顶胸膜），神经或心脏周围的囊膜（顶心包）。在同一肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。癌症也已经扩散到肺内和/或支气管进入肺的区域周围的淋巴结（肺门淋巴结）。这些淋巴结与癌症（N1）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N1

M0

or

T4

肿瘤具有以下一种或多种特征（T4）：它的宽度大于7厘米。它已经成长为介于肺（纵隔），心脏，靠近心脏的大血管（例如主动脉），气管（气管），连接喉咙和胃的管（食道），分离胸部与腹部（膜片），中枢骨或隆突的肌肉。在同一肺的不同肺叶中有2个或多个单独的肿瘤结节。癌症可能已经扩散或可能尚未扩散到肺内和/或支气管进入肺区域的周围淋巴结（肺门淋巴结）。任何受影响的淋巴结与癌症（N0或N1）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N0orN1

M0

IIIB

T1a/T1b/T1c

癌症的宽度不超过3厘米，尚未长出包围肺部的膜，并且不影响支气管（T1）的主要分支。癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和/或已扩散到主要肿瘤（N3）另一端的肝门或纵隔淋巴结。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N3

M0

or

T2a/T2b

肿瘤具有以下一种或多种特征（T2）：宽度大于3厘米，但不大于5厘米。它已经长成主支气管，但不在隆突的2厘米范围内（气管分裂成左右主支气管的位置），且直径不超过5厘米。它已经长成内脏胸膜（围绕肺部的膜），并且不大于5厘米。它部分阻塞了呼吸道（且不大于5厘米）。癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和/或已扩散到主要肿瘤（N3）另一端的肝门或纵隔淋巴结。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N3

M0

OR

T3

肿瘤具有以下一项或多项特征（T3）：跨度大于5厘米，但不大于7厘米。它已长入胸壁，胸壁内壁（顶胸膜），神经或心脏周围的囊膜（顶心包）。在同一肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。癌症已经扩散到隆突周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间（纵隔）。这些淋巴结与主要肺部肿瘤（N2）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N2

M0

OR

T4

肿瘤具有以下一种或多种特征（T4）：它的宽度大于7厘米。它已经成长为介于肺（纵隔），心脏，靠近心脏的大血管（例如主动脉），气管（气管），连接喉咙和胃的管（食道），分离胸部与腹部（膜片），脊椎或隆突的肌肉（气管分裂成左右主支气管的位置）。在同一肺的不同肺叶中有2个或多个单独的肿瘤结节。癌症已经扩散到隆突周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间（纵隔）。这些淋巴结与主要肺部肿瘤（N2）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N2

M0

IIIC

T3

肿瘤具有以下一项或多项特征（T3）：跨度大于5厘米，但不大于7厘米。它已长入胸壁，胸壁内壁（顶胸膜），神经或心脏周围的囊膜（顶心包）。在同一肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和/或已扩散到主要肿瘤（N3）另一端的肝门或纵隔淋巴结。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N3

M0

or

T4

肿瘤具有以下一种或多种特征（T4）：它的宽度大于7厘米。它已经成长为介于肺（纵隔），心脏，靠近心脏的大血管（例如主动脉），气管（气管），连接喉咙和胃的管（食道），分开胸部与腹部（膜片），脊椎（脊椎）或隆突（气管分裂成左右主支气管的点）的肌肉。在同一肺的不同肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和/或已扩散到主要肿瘤（N3）另一端的肝门或纵隔淋巴结。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。

N3

M0

IVA

AnyT

癌症可以是任何大小，可能已经或可能没有发展成附近的结构（任何T型）。它可能到达或未到达附近的淋巴结（任何N）。此外，以下任何一项为真（M1a）：癌症已经扩散到另一肺。在肺部周围的液体中发现癌细胞（称为恶性胸腔积液）。在心脏周围的液体中发现癌细胞（称为恶性心包积液）。

AnyN

M1a

or

AnyT

癌症可以是任何大小，可能已经或可能没有发展成附近的结构（任何T型）。它可能到达或未到达附近的淋巴结（任何N）。它已作为单个肿瘤扩散到胸部外部，例如扩散到远处的淋巴结或器官，例如肝脏，骨骼或大脑（M1b）。

AnyN

M1b

IVB

AnyT

癌症可以是任何大小，可能已经或可能没有发展成附近的结构（任何T型）。它可能到达或未到达附近的淋巴结（任何N）。它已在胸部外扩散为一种以上的肿瘤，例如扩散到远处的淋巴结和/或扩散到其他器官，例如肝脏，骨骼或大脑（M1c）。

AnyN

M1c

NSCLC的阶段基于多种因素的组合，包括：

肿瘤的大小和位置以及它是否已经扩散到淋巴结和/或身体的其他部位。

NSCLC有5个阶段：阶段0（零）和阶段I至IV（1至4）。确定NSCLC分期的一种方法是找出外科医生是否可以完全切除癌症。为了完全去除肺癌，外科医生必须去除癌症，以及周围健康的肺组织以及通常附近的淋巴结。

阶段0

这被称为原位疾病，这意味着癌症是“就位”的，尚未长到附近组织并扩散到肺外。

阶段I

I期肺癌是一种尚未扩散到任何淋巴结的小肿瘤，使外科医生可以完全清除它。根据肿瘤的大小，第一阶段分为两个子阶段：

IA期肿瘤的大小不超过3厘米（cm）。IA期肿瘤可根据肿瘤大小进一步分为IA1，IA2或IA3。

IB期肿瘤大于3cm但小于4cm。

第二阶段

II期肺癌分为2个子阶段：

IIA期癌症描述的是一种大于4厘米但小于5厘米或更小的肿瘤，尚未扩散到附近的淋巴结。

IIB期肺癌描述了一种大小为5cm或更小的肿瘤，已扩散到淋巴结。IIB期癌症也可以是宽度超过5厘米，尚未扩散到淋巴结的肿瘤。

有时，II期肿瘤可以通过手术切除，而其他时候，需要更多的治疗方法。

第三阶段

III期肺癌分为IIIA，IIIB或IIIC期。分期取决于肿瘤的大小以及癌症扩散到的淋巴结。III期癌症尚未扩散到身体的其他远处。

对于许多IIIA期和IIIB期癌症，肿瘤可能难以手术切除，有时甚至无法切除。IIIC期癌症无法通过手术切除。例如，肺癌可能已经扩散到位于肺外的胸部中心的淋巴结，或者肿瘤可能已经长成肺部附近的结构。在这两种情况下，外科医生不太可能完全清除癌症。

第四阶段

第四阶段意味着肺癌已扩散到另一肺，肺或心脏周围的液体或穿过血液的身体远处的另一区域。癌细胞一旦进入血液，癌症便会扩散到身体的任何地方。但是，NSCLC更可能扩散到大脑，骨骼，肝脏和肾上腺。第四阶段NSCLC分为两个子阶段：

IVA期癌症已扩散到胸部内部和/或扩散到了胸部外部的1个区域。

IVB期已扩散到胸部以外的1个器官中的1个以上位置或1个以上的器官中。

通常，对于大多数IIIB，IIIC或IV期肺癌，手术不是一种选择。如果肺癌已经扩散到锁骨上方的淋巴结，也可能无法去除。如果它已经成长为胸部的重要结构，也可能无法去除。这些重要结构包括心脏，大血管或通向肺部的主要呼吸管。在这些情况下，医生将建议其他治疗方案。